非酒精性单纯性脂肪肝FibroScan值与代谢参数的相关性研究

河南省信阳市中心医院（464000）林万宝 汤展展 杨玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年8月在本科室门诊就诊的200例非酒精性单纯性脂肪肝患者作为观察组，另外选择200例健康人作为对照组。观察组中男102例，女98例，年龄为20～65岁；对照组健康人有男性103例，女性有97例，年龄为21～65岁。将体重指数（BMI）超过30kg/m2的患者，以及患有肝脏恶性肿瘤、肝脏其他严重疾病的患者予以排除。

1.2 检查方法 ①进行常规的体格检查。②禁食12h之后，为患者进行抽血，抽血后使用本院的全自动生化分析仪分析患者的血液样本，检查的内容包括：TC、TG、FBC、HbAlc、AST、ALT、HDL-C、LDL-C。③使用超声诊断仪（西门子-2000），为患者进行肝脏的超声检查，检查时设定探头频率为3.5MHz。需要观察的内容包括患者肝脏大小是否出现异常，形体是否有变化，包膜情况等[1]。在超声检查中，发现同时出现下列2项表现的，即可认定为脂肪肝：

a.肝脏近场回声出现弥漫性的增强，回声强度高于肾脏；b.肝脏内管道结构模糊，不清晰；c.肝脏远场回声出现初见衰减的迹象。④FibroScan检查：使用本院的瞬时弹性成像仪（法国Echosens 公司生产的FibroScan-502）进行检查，选用M探头。协助患者采取仰卧体位，右手小臂枕于头部后方，尽量扩张肋间隙，检测区域选择右侧腋中线与腋前线见第7根到第9根肋间隙，调整探头位置，使探头与患者肋间隙贴合，探头与患者皮肤表面保持垂直，在显示器的引导下适当调整探头检测的位置。

1.3 统计学分析 使用 SPSS19.0处理数据，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 代谢参数 观察组的各项代谢参数均要高于对照组，差异有统计学意义，见附表。

2.2 相关性 E值变化与ALT、AST、CAP的变换成正相关，与TC、HDL-C的变化成负相关，CAPTM的值变化与TG、FPG、HDL-C、E成正相关，相关性具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

FibroScan应用瞬间成像仪，仪器的探头通过振动向患者的体内发出低频率的震幅的弹性波，根据弹性波在人体组织中的传播状况，对组织形态变化进行捕捉[2]。与此同时，探头还能够发出超声波，在进行连续的超声检测的同时，实现弹性波的跟踪，测量出弹性波的传播速度。使用FibroScan进行测量，可以同时完成对E和CAPTM的测量，避免多次测量给患者带来身体上和经济上的负担，是目前真正实现无创、无痛、快速定量的脂肪肝检查方法。研究的数据结果显示，经过检查之后发现，观察组的各项指标都要明显的高于对照组（P<0.05）。E值变化与ALT、AST、CAP的变换成正相关，与TC、HDL-C的变化成负相关，CAPTM的值变化与TG、FPG、HDL-C、E成正相关。

附表 两组患者各项代谢参数检查结果统计

综上所述，FibroScan检查具有无创、无痛的特点，在检查的过程中，不会对患者的肝脏造成任何的损伤，是目前临床上检测脂肪肝唯一的无创通用方式，经过研究证实，通过FibroScan进行检查，对脂肪肝的诊断准确率较高，对临床诊断和随访脂肪肝有着较为重要的意义。