耐药性结核并发糖尿病患者加强饮食护理干预的影响

安徽省胸科医院（230022）周珊珊 刘琼

糖尿病是一种常见的以高血糖为主要特征的代谢紊乱疾病，容易引发高血压、高血脂、肾脏病变、心脑血管等并发症。有研究数据表明，我国耐多药结核患者人数约占全球总人数的25%，疫情极其严峻[1]。鉴于此，为控制耐药性结核并发糖尿病患者血糖、血脂水平，改善患者临床症状，采用饮食疗法治疗，取得了良好的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2016年3月～2018年3月我院收治的耐药性结核并发糖尿病患者共86例，分为观察组和对照组各43例。观察组男23例，女20例，年龄35～72（54.57±12.38）岁，糖尿病程1.1～12.7（4.37±1.05）年，肺结核病程0.5～10.2（5.78±1.35）年；对照组中男性患者有24例，女性患者有19例，年龄32～73（55.75±13.56）岁，糖尿病程1.3～12.5（4.61±1.09）年，肺结核病程0.8～10.6（5.68±1.47）年。经统计学分析，两组患者的性别比例、年龄及病程等基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可作对照比较观察。所有患者均经X线检查确诊为肺结核，行痰培养、药敏试验后显示体内至少存在两种以上抗结核药物，并产生耐药性；且均符合2010年ADA糖尿病诊断标准。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理，观察组患者行个体化饮食护理。对观察组患者制定个体饮食护理计划，从进食时间、进食数量、食物种类、改变烹饪加工食物方法等方面提供个体饮食护理。①患者应养成良好的饮食习惯，在规定时间内饮食，坚持少食多餐的饮食原则，选择易消化吸收流质性食品，不可暴饮暴食，禁食辛辣、刺激性食物。②制定合理的营养补充方案，每日摄入含量约为250ml的钙质，含量约为600U/d的维生素D（如沙丁鱼、鲑鱼等）；适量的蛋白质（含量不超过100g/d）。告知患者高纤维素食物能有效延缓吸收，使餐后的血糖峰值有所降低。③控制体重，保持标准，营养须合理搭配、摄取，确保饮食的多样化，蛋白摄入主要以植物类和动物类为宜；低钠饮食，有助于防御高血压，促进糖代谢。④科学烹饪食物，促进钙质吸收。

1.3 观察指标 观察患者进食前后血糖水平情况。

1.4 统计学方法 选择SPSS13.00统计数据，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，采用t检验；P＜0.05时表示有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者各项血糖水平均有所下降，但观察组下降差值明显大于对照组，组间对比有明显差异，有统计学意义，t分别为6.514、5.902、2.524，P＜0.05。详见附表。

3 讨论

由于糖尿病患者容易出现微血管病变，使患者的肾脏受到损害，因此在治疗过程中应避免使用肾毒性药物，以免加重肾脏负担。而耐多药结核主要是由于没有合理使用抗结核药物，如给药时间、剂量等都会导致患者体内的敏感性菌被杀灭，使耐药性菌数量增多，造成治疗的效果降低，对药物产生抵抗性，为后续的治疗也带来了一定的难度，预后较差，严重影响患者的生活质量。

附表 两组患者治疗前后血糖变化情况比较(±s)

附表 两组患者治疗前后血糖变化情况比较(±s)

注：*代表组内对比差异显著，#代表组间对比差异显著。

糖化血红蛋白(%)观察组(n=43)组别 时间 空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)治疗前 10.96±2.27 14.09±3.12 8.57±1.51治疗后 9.75±2.25 12.84±2.62 8.01±0.82治疗前 10.32±2.15 13.96±3.02 8.65±1.42治疗后 6.61±2.22*# 9.63±2.42*# 7.63±0.55*#对照组(n=43)

由于糖尿病患者的蛋白质合成代谢较弱，体内代谢增强，而耐药性结核的修复过程需要蛋白质的支持，因此，补充蛋白质的摄入量能有效维持机体平衡。饮食疗法是指为患者科学合理地制定个性化饮食方案，合理评估患者健康问题，采取相应的措施，以帮助患者恢复[2]。在护理过程中需做到以下几点：①强调饮食护理的重要性，树立正确的饮食观念，以控制血糖水平，增强患者免疫力；②告知其戒烟戒酒的必要性，如有需要可制定针对性的运动项目，帮助增强体质；③编写适合患者的食谱，依据患者的体重、年龄、活动量等计算患者每日需摄入的能量等等。本次研究数据表明，观察组血糖各项指标情况均有明显好转，且治疗效果显著优于对照组，P＜0.05。

综上所述，饮食疗法治疗耐药性结核并发糖尿病患者疗效确切，能使血糖水平得到有效的控制，提升了患者的生活质量，该护理方式在临床上具有较高的使用价值。