循证护理在降低老年住院患者跌倒发生率中的作用

广东省惠州市博罗县人民医院（516100）黄小琴 苏小妹

循证护理是针对患者的临床实际情况以满足患者愿望和保证患者安全为目的而制定的一种新型个体化护理模式[1][2]。本研究针对老年住院患者采用循证护理干预并取得了很好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年4月我院收治的老年住院患者130例，按照随机数字法分为对照组和观察组，均为65例。对照组男37例，女28例，平均年龄为（75.3±6.7）岁，平均体重为（72.5±5.4）kg，平均住院时间为（12.3±1.6）d，其中高血压21例，冠心病17例，肺心病15例，糖尿病12例。观察组男34例，女31例，平均年龄为（75.8±6.2）岁，平均体重为（73.1±5.1）kg，平均住院时间为（12.6±1.2）d，其中高血压23例，冠心病18例，肺心病14例，糖尿病10例。两组患者一般资料有可比性（P＞0.05）。

附表 两组患者护理效果对比(n,%)

1.2 方法 对照组接受常规护理干预：包括：常规的健康宣教、心理疏导、用药和饮食指导、安全管理等护理。观察组在常规护理的基础上加入循证护理干预：①评估跌倒风险。建立循证护理小组，根据患者的实际临床情况细致全面地对其跌倒风险进行评估并制定出个体化的护理方案，由组长对护理方案进行审核和跟踪。②提供安全环境。在患者住院后，要在第一时间将医院和病房的环境详细全面地告知给患者及其家属，在病床相应位置要张贴或摆放警示牌，适当地将病床的高度降低，并对病床的轮刹和围栏进行检查和固定，厕所内要安装扶手并在相应位置铺防滑垫。同时要保持地面干燥、清洁，及时将走道中的障碍物清除，保证夜间照明灯处于开启状态。③强化安全宣教。及时详细地将护理注意事项及安全防范措施告知给患者及其家属，还可以通过观看多媒体宣传片、发放安全手册等方式帮助患者提高安全防范意识，同时嘱咐患者卧床休息时一定要使用床挡，下床如厕、洗漱时要由家属陪同，不穿拖鞋行走，外出检查或活动时一定要有专人陪同。④加强巡视、沟通和交接。对于视力和听力低下、四肢无力、行走不稳的患者一定要高度重视，增加巡视次数，并运用良好的沟通技巧积极主动的对患者及其家属进行交流沟通，及时掌握和了解患者的心理需求，并在条件允许的前提下尽可能满足其要求。对于服用镇静或镇痛药物以及进行特殊检查的患者，一定要做好工作的交接，防止发生不良事件。⑤加强用药管理。提前将使用药物后可能出现的不良反应告知给患者并在患者用药后对其进行密切观察，一旦出现异常要及时告知主治医师。此外，要尽量避免同时使用多种镇静、镇痛类药物，并根据患者的实际情况及时减少或停用，在患者上下床时要对其进行帮助，对于未完全清醒者一定要嘱咐其不得私自下床，并且动作要缓慢，避免发生危险。

1.3 观察指标 统计对比护理干预过程中两组患者的护理配合、自我保护以及跌倒发生情况，在护理完成后采用问卷调查的方式对患者的护理满意度进行调查。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0分析，计数资料应用百分比（%）表示并对组间比较进行X2检测，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组护理效果对比 观察组患者的护理配合率和自我保护率较对照组要高，跌倒发生率较对照组要低，两组比较差异明显（P＜0.05），见附表。

2.2 两组护理满意度对比 护理干预完成后，观察组患者对护理的总满意度为96.9%，高于对照组的89.2%，两组比较差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

老年住院患者发生跌倒的原因主要包括：环境因素、自身因素、医护人员因素以及药物因素四个方面，在老年患者住院期间给予其循证护理干预，可以有效减少造成跌倒发生的风险因素，提高患者及其家属的安全防范意识，帮助患者改善不良动作和习惯，消除跌倒隐患[3]；有效避免药物使用不当而对患者病情造成影响，降低发生不良事件的风险，加快患者病情的康复速度，提升护理满意度[4]。研究结果显示，护理干预过程中，观察组患者的护理配合率和自我保护率较对照组要高，跌倒发生率较对照组要低，两组比较差异明显（P＜0.05）；护理干预完成后，观察组患者的护理总满意度为96.9%，较对照组的89.2%要高，两组比较差异明显（P＜0.05），表明针对老年住院患者应用循证护理干预，可以有效提高患者的护理配合率和自我保护率，降低跌倒发生率，提升护理满意度。

综上所述，对老年住院患者实施循证护理可以有效预防患者发生跌倒，保证患者安全，值得推广和应用。