老年肺癌全肺切除术围术期实施临床护理路径的效果

河南科技大学第一附属医院（471003）张献梅

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 研究纳入从2016年12月～2017年12月于我院接受全肺切除手术的老年患者74例，采用奇偶法将其分为实验组（n=37）与参照组（n=37）。其中，实验组男21例，女16例。年龄60～75岁。参照组男23例，女14例。年龄61～77岁。分析两组基线资料，其结果不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。

1.2 方法 参照组采用常规护理模式，对患者治疗、用药、健康教育等方面进行全面护理。实验组实施临床护理路径模式，具体如下：①术前护理方面。对患者进行教育宣讲，引导患者与其家属共同了解病房、院内环境及主治医师与责任护士等。带领患者进行术前各项检查，引导患者逐步掌握腹式呼吸及床上大小便的方法。在患者全肺切除手术前1天，可酌情进行健康知识宣讲，以转移患者注意力。②术中护理方面。对手术室内各种设施仔细清洁及消毒，做好术前准备。术中积极协助医师实施手术，并密切关注患者各项生命体征情况。③术后护理方面。术后患者麻醉期间内对其体征参数加以关注。患者麻醉苏醒后，应及时指导患者呼吸注意事项等。饮食方面给予患者半流质食物，逐步向软质食物过渡。手术结束24小时后，指导家属随时观察患者各项特征情况，并帮助家属掌握肌肉按摩方法与注意事项，为患者进行简单的肌肉按摩，防止患者出现压疮问题[1]。待患者各项生命体征均处于平稳状态后，鼓励患者下床活动，避免患者因长期卧床而出现关节僵硬现象。

附表 两组老年肺癌患者健康调查简表评分比较(分)

1.3 观察指标 采用健康调查简表（MOS item short from health survey）对患者各项情况实施调查，各项得分越高表明患者相关健康情况越好。通过院制《患者护理满意度调查表》测量患者的护理满意度，分为十分满意、一般满意及不满意，总满意=十分满意+一般满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0相关数据，实验组与参照组生理机能、疼痛感、活力、社会功能及心理健康评分行t检验，采用（均数±标准差）表示。两组护理满意度情况行X2检验，采用（n，%）表示。对比差异性较高（P＜0.05），表明统计学意义存在。

2 结果

2.1 老年肺癌患者健康调查简表评分比较对比实验组与参照组实施肺癌临床护理路径后健康调查简表评分数据，两者差异明显（P＜0.05），实验组实施肺癌临床护理路径后生理机能、疼痛感、活力、社会功能及心理健康评分均高于参照组（见附表）。

2.2 老年肺癌患者护理满意度比较 分析实验组与参照组实施肺癌临床护理路径后满意度情况，组间差异性显著（P＜0.05），实验组对护理工作总满意率91.89%（34/37）明显高于参照组的62.16%（23/37）。

3 讨论

对于老年患者而言，全肺切除术创伤较大，患者术后应激性反应较多，给患者与家属带来严重的心理负担，在一定程度上影响了患者的预后效果。临床护理路径以标准化护理流程为基础，根据患者实际情况制定个体化护理模式，从而促使护理工作各个环节更为科学合理，是当前重要的护理模式之一，此种模式不仅能够改善患者预后情况，同时还可有效降低护理不良事件发生比例[2]。采用临床护理路径模式实施护理，对老年肺癌患者全肺切除围术期加以针对性护理，能够有效提升护理工作水平，凸显临床治疗及护理效果，提高老年肺癌患者生命质量。

综上所述，实验组实施临床护理路径模式满意度（91.89%）高于参照组（62.16%），患者生活质量情况较好，说明临床护理路径在老年肺癌患者全肺切除术围术期护理中起到了积极影响，具有临床推广应用价值。