综合性护理联合健康教育在小儿手足口病中的应用价值探讨

樊艳宏　白晓丽

[摘要] 目的 探讨小儿手足口病应用综合护理联合健康教育的临床效果。方法 方便选取该院2016年1月—2017年1月期间收治的100例小儿手足口病患儿的临床资料，通过随机分组分为两组，每组中均包含50例患儿。对照组采用常规儿童护理，实验组在对照组的基础上给予综合护理联合健康教育干预。比较两组的临床护理效果与患儿家属对护理的满意度。结果 实验组有效率为48例（96.00%），而对照组有效率为34例（68.00%），实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.001<0.05）；实验组患者护理满意度为49例（98.00%），对照组患者护理满意度为41例（82.00%）实验组患儿家属对护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.000 4<0.05）。结论 对小儿手足口病患儿应用综合护理联合健康教育能够提高其治疗效果与患儿家属的满意度，值得临床推广。

[关键词] 综合性护理；健康教育；手足口病

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0161-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of comprehensive nursing combined with health education in pediatric hand-foot-mouth disease. Methods The clinical data of 100 children with HFMD in this hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， each group containing 50 children. The control group adopted routine child care， and the experimental group received comprehensive health care intervention on the basis of the control group. The clinical nursing effects and the satisfaction of the patients relatives of two groups were compared. Results The effective rate of the experimental group was 48 cases（96.00%）， while that of the control group was 34 cases（68.00%）. The experimental group was significantly higher than that of the control group （P=0.001<0.05）； the satisfation of the experimental group was 49 cases（98.00%）. The nursing satisfaction of patients in the control group was 41 cases（82.00%）. The satisfaction of nursing staff in the experimental group was significantly higher than that of the control group （P=0.000 4<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing combined with health education to pediatric hand-foot-mouth disease in children can improve the treatment effect and the satisfaction of the family members of the children， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Comprehensive nursing； Health education； Hand-foot-mouth disease

小兒手足口病其实际上是一种由病毒引起的感染性疾病，患儿可能会存在发热、体表丘疹、疱疹、恶心、呕心腹泻等症状，严重时，还会导致患儿其他疾病的出现[1]。这些都严重影响着患儿的生长发育。在临床治疗中，这类型疾病的治疗难度较大，很难通过短时间的治疗使得患儿恢复健康[2]。为了保证其治疗的有效性，必须要配合对应的护理措施。常规护理措施效果一般，且护理时过于注重疾病忽略了患儿的感受，使得患儿配合度以及患儿家属对护理的满意度均相对较低，严重影响医疗水平的提高[3]。对此，该院在临床手足口患儿治疗中，方便选取该院2016年1月—2017年1月期间收治的100例小儿手足口病患儿的临床资料，使用综合护理干预联合健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的100例小儿手足口病患儿的临床资料，将其随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组男21例，女29例，年龄2～6岁，平均年龄（4.3±2.3）岁，病程1～5 d，平均病程（2.1±2.4）d，住院时间12～20 d，平均住院时间（15.6±4.2）d；实验组男25例，女25例，年龄2～7岁，平均年龄（4.4±2.7）岁，病程1～5 d，平均病程（2.3±2.5）d，住院时间12～21 d，平均病程（15.4±4.3）d。所有患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者家属均知情且签署知情同意书，该次研究经伦理委员会认证许可。

1.2 方法

对照组给予患儿常规护理，其包含病情监测、对症用药、卫生护理等基本内容；实验组在对照组的基础上，给予患儿综合护理干预。其主要内容如下。

1.2.1 消毒隔离 为了避免较差感染的出现，必须要对患儿进行有效地隔离，隔离时间一般为2周。在整个治疗过程中，还需要使用含氯消毒剂对患儿的基本使用物品等进行消毒。尤其是排泄物品，其必须要进行消毒后，方可倾倒，避免病毒的传染。若患儿疱疹等提前消退，消退后2 d就可以停止隔离。

1.2.2 情绪护理 在该年龄阶段的患儿，其相对来说更为活泼，且认知能力较为缺乏，在对其进行治疗的过程中，会使得其存在一定的排斥心理。护理人员需要及时对患儿的情绪进行疏导，一来提高患儿的配合度，二来降低其心理对生理的影响。

1.2.3 对症护理 在整个护理中，必须要对患儿的状况进行密切的观测。例如患儿是否存在呼吸短促、胸闷、呕吐等状况，如果存在，那么需要及时地采取措施来进行解决，从而降低其他疾病的诱发的可能。尤其是患儿的体温如果过高，则需要进行有效地将热护理，避免高温对患儿的脑部、肺部等造成损伤。

1.2.4 预防护理 预防护理主要分为防感染护理与防吸入护理。防感染护理：在患儿进食前后，必须要对其进行口腔的清洁，一般选用等渗生理盐水、維生素B、粉剂或者阿普洛韦软膏进行；防吸入护理：帮助患儿进行半坐位或者坐位，在呕吐时，必须要将其头部偏向某一边。然后对其口腔进行清理，避免患儿自制能力过差，有误吸的行为。

1.2.5 健康教育 而患儿在入院时，即应当有专业护理人员对患儿的病情进行观察，判断患儿的个体化差异，为患儿制定具有针对性的健康教育护理计划，使接下来的护理步骤，能够按部就班的正常进行。

首先来说，应当由护理人员对患儿的所有信息资料进行收集，帮助患儿建立较为详细的个人健康档案，主要内容应当包括患儿的病史、饮食习惯以及生活情况等内容；根据患儿的详细资料对患儿进行体检评估，如果患儿服药依从性较差，并且具有一定的不良生活习惯，当由护理人员对其进行跟踪随访，监督患儿进行服药，指导患儿改正不良生活习惯，以保证治疗的有效性。

在对患儿进行日常跟踪随访时，还需要对患儿及其家属进行手足口病知识普及，使患儿家属更加了解手足口病的相关病因和病理机制，叮嘱患儿爱吃糖以及熬夜等不良生活习惯会对手足口病所产生的影响；也可以派遣较为优秀的医师和护理人员印刷手足口病健康知识小册，使患儿家属能够更加了解手足口病病症，从而对患儿起到自我监督的作用，改善患儿的生活习惯和用药依从性。

由于患儿往往免疫力较为薄弱，所以手足口病的病程也相对较长，在临床治疗时也需要长期保持治疗，才能够获得较好的治疗效果；所以在对患儿进行治疗时，不仅应当采用合适的药物，还应当对患儿的饮食习惯进行指导。可以采用知识宣教的方案，对患儿家属进行健康食品教育；指导患儿应当减少食用糖分和油脂含量较高的食物，饮食应当尽可能清淡，也需要在日常饮食中加入一定的水果。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效评价标准 根据患儿的临床症状，将其治疗效果分为痊愈、有效以及无效。痊愈：治疗2 d内患儿的临床症状均有所改善，患儿能够正常的说话、进食；有效：患儿治疗3 d内临床症状均有所改善，能够正常的进食、说话；无效：患儿治疗超过3 d，临床症状无明显变化，无法正常说话、进食。治疗有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 满意度评价标准 采用该院自制调查表，就患儿家属对护理满意度进行调查，其中分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计方法

该组所有资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析。计数资料用率（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的有效率为34例（68.00%），实验组的有效率为48例（96.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。实验组患者护理满意度为49例（98.00%），对照组患者护理满意度为41例（82.00%），实验组患儿家属对护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

手足口病是幼儿常见的一种传染性疾病，其春夏两季的发病率较高[4]。在传统治疗中，以用药为主，缺少对应的护理措施。这就使得其整体的治疗效果相对较差，患儿恢复的过程相对缓慢。在这个恢复过程中，患儿可能会诱发其他疾病，且其心理也相对不稳定[5]。这就使得患儿生理与心理都受到了严重的损伤，不利于其成长。常规的治疗与护理方案虽然能够有效地保证患儿的康复，但是没有从其心理与生理的康复需求加以考虑，采取的护理方案缺乏人性化因素，从而导致多数患儿在医护人员开展某些服务时，存在排斥与逃避等现象，严重影响了其康复进度。再者，患儿心理没有及时调节，也可能会使得其康复后的成长受限。在这些因素的作用下，患儿家属对于护理自然缺乏满意度，医院形象大打折扣。常规护理方案其缺乏对小儿手足口病的基本认知，也没有针对患儿的状况进行评估，从而使得整个护理措施相对单一且无效。

为了进一步规避这种现象，该院在该种疾病的治疗中，提出综合护理干预，其从症状与患儿情绪等多个方面进行照顾，患儿在入院时对其进行适当消毒，按照相关消毒要求对患儿的排泄物进行处理。而多数患儿及其家属在入院时都有一定的心理状态变化，所以护理人员也应当对患儿进行情绪疏导，改善患儿及其家属的心理状态[6]。通过综合护理干预，充分地降低了疾病对患儿的影响，患儿家属对于该种护理的满意度也相对较高。就目前应用的综合护理干预措施其从多个方面来提升患儿以及其家属对小儿手足口病的了解度，使其能够进行一定的自主护理[7]。

值得注意的是，护理人员在开展健康教育时，不仅应当将护理知识和护理技能应用其中，还应当将患儿看作自己的家人，对患儿进行情感护理，给予患儿精神上以及心理上的支持，使患儿感受到尊重和关爱，提高患儿的归属感。总而言之，健康教育就是将患儿的内心世界进行正确的引导，提高患儿的心理积极性，使患儿配合医疗人员开展治疗，强化患儿的服药依从性。

在该次研究中，实验组护理有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿家属对护理满意度明显高于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。在该院采用健康教育护理中，对手足口病患儿进行护理的过程中，所有护理人员都清楚的明确自己的地位与职责，同时根据患儿情况的具体变化，尽快的调整护理措施，降低无效护理行为的实施，使得护理质量从根本上得到提升，故而实验组患者的护理有效性和满意度较对照组均较高。该次研究与袁鑫霞等人[8]的研究结果基本一致，在其研究结果中显示实验结果显示试验组患儿治疗有效率96.04%大于对照组的85.15%；证明了该次研究结果有可信度。并且在其研究结果中，记录了患儿的住院时间和口腔溃疡愈合时间，试验组患儿的口腔溃疡愈合时间及住院时间均短于对照组。说明将综合护理干预应用于对小儿手足口病患儿的护理中，还能够起到缩短患儿治疗时间的积极意义。

综上所述，对小儿手足口病患儿应用综合护理联合健康教育能够有效地促进患儿康复，提高其治疗效果与患儿家属的满意度，对促进小儿手足口病患儿康复有十分积极的作用，是一种有效的护理方案，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 刘晓娟.综合性护理、健康教育联合应用于小儿手足口病护理中的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（31）：104-105.

[2] 朱华.综合性护理与健康教育应用于小儿手足口病护理的效果研究[J].中医临床研究，2017，9（25）：117-118.

[3] 彭东平.综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：176-177.

[4] 程丽莉.综合性护理联合健康教育在小儿手足口病中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（9）：1109-1111.

[5] 伍中华.舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：214-215.

[6] 屠蓓兰.综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用[J].中国医学工程，2016，24（9）：127-128.

[7] 方秀兰，李小霞，林燕.综合全面护理对手足口病患儿溃疡愈合及护理满意率的影响[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2016，10（4）：473-476.

[8] 袁鑫霞，刘会彦，尤彦华，等.综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，8（7）：170-171.

（收稿日期：2018-02-03）