脑血管畸形致猝死的法医病理特点分析

王希恒

摘要：目的：对脑血管畸形致猝死的法医病理学检验效果进行分析探讨。方法：2007年1月至2017年12月37例脑血管畸形致猝死尸体进行分析研究。结果：经研究结果显示，（1）在脑血管畸形致猝死发生率中男性的占比明显高于女性，且导致脑血管畸形致猝死的高发年龄在20～59岁；（2）导致脑血管畸形致猝死的疾病类型主要为毛细血管扩张畸形、动静脉性畸形、静脉性畸形及海绵状血管畸形等；（3）脑血管畸形致猝死的诱因主要为死前纠纷和/或轻微外伤，夜晚睡眠时段居多。结论：对脑血管畸形致猝死尸体进行法医病理学检验能够较为客观、有效准确的对死者的死亡原因作出判断，给出全面的鉴定结论。

关键词：脑血管；畸形致猝死；法医病理特点

引言

及时有效诊断致死疾病能够在最大程度上减少因脑血管畸形导致猝死事件的发生，解剖尸体可进一步对死亡原因予以确定，有利于确保死亡鉴定结果的准确性。心脑血管疾病是一种致死率极高的疾病类型，对人们健康安全构成重要威胁。而脑血管畸形破裂后造成蛛网膜下腔出血，最终引发猝死。基于此，在现研究中，深入分析脑血管畸形导致猝死的法医病理特征，现将报告如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

2007年1月至2017年12月37例脑血管畸形致猝死尸体进行分析研究，其中男25例，男性的占比为25（67.56%），女12例，女性的占比为12（32.43%），1岁以下1例，1～8岁5例，8～20岁6例，20～49歲12例，50～59岁10例，60岁以上2例。

1.2、方法

007年1月至2017年12月37例脑血管畸形致猝死尸体进行分析研究，观察分析导致37例脑血管畸形致猝死的死亡因素。

1.3、统计学方法

在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据，（χ2）（%）分别表示计数资料，（t）（±s）分别表示计量资料，（P<0.05）则表示为差异明显，存在统计学意义。

2、结果

2.1、脑血管畸形致猝死的死因疾病类型分析结果

此次对37例脑血管畸形致猝死尸体进行研究分析发现，导致脑血管畸形致猝死的疾病类型主要为毛细血管扩张畸形、动静脉性畸形、静脉性畸形及海绵状血管畸形等，详情见于以下表1。

2.2、脑血管畸形致猝死的性别、年龄占比

此次研究对象中25例，男性的占比为25（67.56%），女为12例，女性的占比为12（32.43%），猝死发生率中男性的占比明显高于女性占比；1岁以下1例，1岁以下的占比为1（2.71%），1～8岁5例，1～8岁的占比为5（13.51%），8～20岁6例，8～20岁的占比为6（16.21%），20～49岁12例，20～49岁的占比为12（32.43%），50～59岁10例，50～59岁的占比为10（27.02%），60岁以上2例，60岁以上的占比为2（5.41%），猝死的年龄高峰段在20～59岁。

3、讨论

近年来脑血管畸形致猝死率呈现上升趋势，目前临床中对于猝死的诱因尚不明确，不利于对进行有效防控，故此对猝死尸体进行分析研究，探讨关于猝死的主要因素，从而有效避免和降低猝死率就显得极为重要。

经此次研究选取本市医学院教研室的37例脑血管畸形致猝死尸体进行分析研究，对脑血管畸形致猝死的法医病理学检验效果进行分析探讨，为日后脑血管畸形致猝死的临床预防提供更多依据。研究结果显示，（1）在脑血管畸形致猝死发生率中男性的占比明显高于女性，且导致脑血管畸形致猝死的高发年龄在20～59岁；（2）导致脑血管畸形致猝死的疾病类型主要为毛细血管扩张畸形、动静脉性畸形、静脉性畸形及海绵状血管畸形等；（3）脑血管畸形致猝死的诱因主要为死前纠纷和/或轻微外伤，夜晚睡眠时段居多。以此研究结果进行分析得出，在脑血管畸形致猝死的发生率中男性的占比明显高于女性，且猝死的年龄高峰段在20～59岁，可能与女性体内雌激素的保护作用有关，此外对于男性不良的生活作息和饮食习惯有关系。在导致猝死的疾病类型中毛细血管扩张畸形、动静脉性畸形，分别占到了11（29.72%）、8（21.62%）可见毛细血管扩张畸形、动静脉性畸形是造成脑血管畸形致猝死的重要病症类型。而人体在愤怒、争吵或疼痛时使心率加快血压升高，心脏负荷增加极易产生心律失常而引起猝死，睡眠中死亡是由于迷走神经兴奋性增高、心脏电流不稳定而导致的室颤致死。此外在对脑血管畸形致猝死尸体鉴定中需要注意，在仔细研究各项相关资料的前提下密切的观察畸形病变，并对脑血管畸形致猝死尸体的解剖要细致到位。采用多种方法对畸形病变因素、病变情况予以详细完整记录，对于破裂程度相对较轻的死者，可采用基地动脉注水方式来实现显现畸形血管的目的。另外，选取可疑病变制片，采用特殊染色法来确认是否存在先天性畸形。

综上所述，通过了解脑血管畸形导致猝死的法医病理特征，加强疾病诊断可在最大限度上避免出现脑血管畸形致猝死，对鉴定工作具有重大意义。

参考文献：

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[2] 武志军，宁建魏.脑血管畸形致猝死案例的法医病理探讨[J].信息记录材料，2016，17（06）：158-159.

[3] 王红杰，孙振华.脑血管畸形致猝死的法医病理研究[J].生物技术世界，2016（04）：138.