营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床应用

梁云香

【摘要】目的：探讨营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的应用效果。方法：选取2017年2月-2018年6月于我院进行治疗的终末期肾病血液透析患者62例，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理方式，观察组进行营养护理，对比两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组患者的营养不良评分明显低于对照组，体质量指数明显高于对照组，<005。护理后，观察组患者在各个维度上的生活质量评分均优于对照组，<005。结论：营养护理能够明显改善终末期肾病血液透析患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】营养护理；肾病；终末期；血液透析

【中图分类号】

R715【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-161-01

近年来，血液透析（hemodialysis， HD）已成为终末期肾脏病主要治疗方式，其能够延长病人的生存期。但因HD治疗时间漫长。容易导致营养不良、各类感染的并发症，影响病人的身体健康[1]。长时间的营养不良会影响病人的免疫能力，身体素质变差。因此，科学为病人调理营养，改善营养不良的情况，意义重大[2]。目前的护理方式中，营养护理是一种针对病人营养补充的护理方法，现选取我院进行治疗的终末期肾病血液透析患者，采用营养护理方式进行护理，效果显著，现将结果汇报如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年2月-2018年6月于我院进行治疗的终末期肾病血液透析患者62例，采用随机分组法分为两组，对照组31例，男性27例，女性4例，年龄55～69岁之间，平均年龄（6213±425）岁；观察组31例，男性28例，女性3例，年龄54～68岁之间，平均年龄（5946±482）岁；。两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异（P>005），具有可比性。

12方法

121对照组采取常规护理措施，包括：①健康宣教：护理人员应着重针对HD的方法、目的，对患者进行教育，提高病人战胜疾病的信心；②心理护理：护理人员定期对患者进行心理干预，提醒病人不良的心理状态对HD治疗效果的影响；③病情监测：密切关注病人的生命体征及症状，出现任何异常及时告知医师。

122观察组在对照组的基础上进行针对性的营养护理。①健康教育：向病人讲解HD的常见并发症，尤其强调营养不良的出现原因和不良后果，告知病人在HD治疗中需要关注营养情况，防止长期营养不良导致体质下降。同时，指导病人科学的饮食搭配，选取高营养密度的食物。如果病人没有食欲，则通过对营养不良的后果，鼓励病人尽量进食，提高身体耐受程度。而家属应当配合提供一些病人平时喜爱的食物，尽量提高病人食欲。②饮食指导：家属在准备食物时，要注意主要准备一些富含蛋白质的食物，例如鱼肉，因为HD病人容易发生氨基酸及肽类物质的流失。此外，病人家属还应当注重病人维生素和微量元素的补充，例如每日份例的水果蔬菜，但在日常饮食中，还需要注意水分的摄入不可过多，在HD治疗中，病人体质量上升较快，容易出现心力衰竭的情况。③针对性饮食：许多进行HD的病人为老年人，因此，在消化能力上都有不同程度的衰退，在准备三餐时，应当多提供松软容易消化的食物，利于病人对营养成分的吸收。

13观察指标2组患者干预前后生活质量的评定参照汉化版生活质量量表（SF-36），观察两组病人护理后的营养状况，对比体质指数与不良炎症评分，<8 分，为营养不良轻度；若在 9～18 分为中度； 若 >18 分， 为重度。

14统计学方法采用SPSS130统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。计量比较采用t检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组病人生活质量评分对比护理后，观察组患者在各个维度上的生活质量评分均优于对照组，P<005。

22两组患者营养不良评分与体质量指数对比护理后，观察组患者的营养不良评分明显低于对照组，体质量指数明显高于对照组，P<005。

3讨论

HD治疗终末期肾脏病病人的疗效显著，在延缓疾病进展的同时，可以显著延长病人的生存期。但在HD期间，病人机体蛋白、微量元素容易确实，进而影响病人的透析效果。

营养不良HD肾脏病病人多见的一类并发症，出现时会降低病人的耐受性，导致病人体质减弱，如果不及时采取针对性的措施，甚至可能引发病人的死亡[3]。在治疗过程中，病人食欲减退、家属饮食准备不科学等是导致该类并发症出现的主要原因[4]。由于终末期疾病的因素，病人存在不良的心理情況，进食欲望减退，进而可能出现长时间的不规律的饮食习惯，长久如此，机体内部各激素功能无法正常运作，导致营养不良的发生，如果家属对疾病的认知不高，对病人的营养状况不重视，也会引发不良情况的出现[5]。

以常规护理为基础，进行针对性的饮食护理，对病人及其家属进行疾病宣教，提高其对终末期肾病的了解，以及饮食与运动的关注， 同时维护病人的健康的心理状态，改善其不良的情绪和心情，激发病人的战胜疾病的信心，提高其对医嘱的依从性，以促进HD的疗效。本次研究结果显示，营养护理能够明显改善终末期肾病血液透析患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]李金环.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，（4）：106-108

[2]陈敏军.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J].国际护理学杂志，2017，（13）：1770-1772

[3]张建英，陈富升.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，（13）：50-52

[4]王燕.营养护理对终末期肾病血液透析患者预后的影响分析[J].医药前沿，2017，（27）：310-311

[5]麻冰.利用营养优质护理提高终末期肾病血液透析患者生活质量[J].饮食保健，2018，（2）：247-248