异地就医直接结算政策大事记

2009年12月，人力资源和社会保障部、财政部联合发布《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》，核心内容为：以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。

2014年4月，国务院常务会议确定将“建立医疗信息化系统，推动异地就医即时结算”作为当年深化医药卫生体制改革的重点工作。

2014年11月，人力资源和社会保障部、财政部、原国家卫生计生委联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，首次明确了这一工作的目标任务、实现途径和时间表，即2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台。到2016年，将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

2016年全国两会上，李克强总理承诺“在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算”，将这一工作推上了“快车道”。

2016年6月，原国家卫生计生委、财政部发布《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》，旨在通过完善异地就医补偿管理政策、信息系统功能和服务网络，建立起有效的异地就医运行管理机制，逐步实现全国新农合跨省就医联网结报。

2016年12月，人力资源和社会保障部、财政部联合发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，要求基本医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作全面启动。随后，国家异地就医结算系统上线试运行。

2016年12月16日，人力资源和社会保障部办公厅发布《关于加快推进跨省异地就医结算系统建设的通知》，要求2016年年底前，实现大部分省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接，开始上线试运行；2017年上半年，实现所有省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接；2017年年底前，实现所有统筹区全面对接，支持跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持社会保障卡直接结算。

2016年12月19日，人力资源和社会保障部发布《关于进一步加强基本医疗保险异地就医监管的通知》，要求完善和落实异地就医管理制度及经办流程，大力推进异地就医直接结算，进一步加强医疗机构协议管理，加快健全异地协作协查机制，加大各方联动打击医保违法违规行为力度。

2017年2月，原国家卫生计生委发布《关于开展城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）跨省就医结报服务框架协议签署工作的通知》。协议规范了跨省就医联网结报业务流程、资金结算流程、票据周转流程、专用账户设置和信息系统联通等。根据协议，经规范转诊至省外联网结报定点医疗机构就医的参合患者在出院时仅需支付个人自付费用，报销费用暂由医疗机构垫付。

2017年10月，国务院常务会议指出，截至当年9月底，全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行，覆盖全部参加基本医保和新农合人员。下一步，会逐步将更多的基层医疗机构纳入异地就医直接结算，大力推行医保智能审核和实时监控，严格异地就医费用监管。

2017年12月27日，人力资源和社会保障部发布《关于开展跨省异地就医直接结算集中宣传活动的通知》，要求在全国范围内集中开展跨省异地就医直接结算主题宣传活动，让广大参保人员尤其是异地居住、外出务工、“双创”等人员了解跨省异地就医直接结算的政策要点、经办流程等内容，以便参保人员提前办好社会保障卡、事先备案。

2017年12月29日，人力资源和社会保障部、财政部联合发布《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》，对定点医疗机构、备案手续和流程、退费管理等方面做出规定，并明确异地就医跨年度费用结算办法。

2018年8月，国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》提出，全面落实异地就医结算政策，扩大定点医疗机构覆盖面。

2018年8月22日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议。会议确定，将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入直接结算，采用“就医地目录、参保地确定报销比例”模式，促进人力资源自由流动。跨省异地就医直接结算定点医疗机构重点放在基层，年底前确保每个县级行政区至少有1家。加快将所有定点医疗机构接入国家统一结算平台，推动网上直接结算。

2018年8月24日，国务院新闻办召开政策例行吹风会，表示将通过“三个一批”的措施，推动外出农民工和外来就业创业两类人员尽快享受到直接结算的红利。

数说

根据国家医疗保障局近日发布的关于基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息显示，截至6月底，国家平台累计实现跨省异地就医直接结算59.9万人次，医疗费用150.3亿元，基金支付91.0亿元，基金支付比例60.5%。国家平台备案人数267万。

在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上，跨省异地就医定点医疗机构数量继续增加，2018年6月底达到10015家，比上月底增加528家。基层医疗机构覆盖范围继续扩大，二级及以下定点医疗机构7575家，比上月底增加503家。

今年上半年，实现跨省异地就医直接结算45.1万人次，是上年全年的3.1倍；医疗费用112.0亿元，是上年全年的2.9倍；基金支付67.4亿元，是上年全年的2.9倍。次均住院费用2.5万元，次均基金支付1.5万元。日均直接结算2491人次。