系统化护理干预对老年食管癌患者胸腹腔镜食管癌根治术术后康复及肺部感染发生率的影响

河南省新乡市中心医院（453000）高演

食管癌为常见消化道恶性肿瘤，发病率较高[1]。本研究分析系统化护理干预对胸腹腔镜食管癌根治术术后康复及肺部感染发生率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2017年5月我院76例老年食管癌患者，按照入院时间分组，各38例。对照组男22例，女16例；年龄61～74岁，平均（67.36±3.15）岁；胸上段6例，胸中段21例，胸下段11例。观察组男23例，女15例；年龄62～73岁，平均（67.69±2.94）岁；胸上段6例，胸中段22例，胸下段10例。两组性别、年龄、发病部位资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 两组均行胸腹腔镜食管癌根治术治疗。对照组实施常规护理干预，保持病房卫生、整洁，温湿度适宜，定时通风透光，密切观察患者体温、心率等生命体征变化。观察组在对照组基础上实施系统化护理干预，主要如下：①心理护理：食管癌患者多存在焦虑、沮丧等心理，对治疗缺乏信心，护理人员需关注患者心理变化，常与患者沟通，疏导其不良情绪，逐渐提高患者治疗积极性。②呼吸道护理：指导患者戒烟，教导患者腹式呼吸、使用深呼吸锻炼器，进行呼吸功能锻炼，手术过程中单肺通气可能引起肺损伤，术后需注意观察血氧饱和度变化，给予氧气吸入，血氧饱和度＜95%时，加大氧流量，通过拍背、叩击等方式协助患者排痰。③疼痛护理：术后患者可能感觉疼痛，护理人员应指导患者通过听音乐、看电影等方式分散注意力，缓解疼痛；疼痛剧烈者，可按医嘱予以止痛药物。④引流管管理：保持引流管畅通，执行无菌操作，维护胸管负压引流管时，需注意观察引流液量、颜色，若引流量＞100ml/h，且持续时间超过2h，可考虑为活动性出血，立即上报医生，准备手术止血、配血；维护胃管时，需注意观察引流情况，了解患者是否存在水电解质紊乱及胃肠功能异常，及时予以处理。

1.3 观察指标 ①对比两组临床指标（胸管拔除时间、胃管拔除时间、下床活动时间、住院天数）。②对比两组并发症发生率，包括肺部感染、呼吸衰竭、吻合口瘘。

1.4 统计学方法 通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表1 两组临床指标对比（±s,d）

附表1 两组临床指标对比（±s,d）

组别 例数胸管拔除时间胃管拔除时间下床活动时间 住院天数观察组 38 6.82±3.03 4.95±2.17 6.15±3.17 10.74±2.49对照组 38 11.73±3.69 8.60±3.42 10.42±3.53 16.86±4.51 t - 6.339 5.555 5.548 7.323 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

2 结果

2.1 临床指标 观察组胸管拔除时间、胃管拔除时间、下床活动时间、住院天数短于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率7.89%低于对照组26.32%（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

本研究对观察组患者从心理护理、呼吸道护理、引流管管理等方面实施系统化护理干预，减少肺部感染等并发症发生。实施心理护理，可疏导患者负性情绪，减轻不良心理对患者治疗的影响。呼吸道护理可增强呼吸功能，促进痰排出，降低肺部感染风险[2]。按时护理管理引流管，可保证引流管畅通，及时发现活动性出血及肠胃功能异常并处理。本研究显示，观察组胸管拔除时间、胃管拔除时间、下床活动时间、住院天数短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），可见，系统化护理干预应用于行胸腹腔镜食管癌根治术的老年食管癌患者，可加快患者术后康复，降低肺部感染等并发症发生率。

综上所述，老年食管癌患者行胸腹腔镜食管癌根治术围术期应用系统化护理干预，能有效加快患者术后康复，减少并发症。