CT与MRCP诊断胆道系统结石的影像学对比分析及应用价值评价

路媛

【摘 要】目的：CT与MRCP诊断胆道系统结石的影像学对比分析及应用价值评价。方法：将我院在2016年6月-2018年6月所收治的98例胆道系统结石患者作为研究对象，按照诊断方式分成CT组（49例）、MRCP组（49例），对两种诊断方式进行应价值对比分析。结果：CT组患者确诊率为75.51%，MRCP组确诊率为93.88%，组间对比MRCP组明显高于CT组，数据差异显著具有统计学意义P<0.05。结论：相比较于CT诊断胆道系统结石而言，MRCP诊断价值更高，具有更高的诊断率，而且还能代替一些辐射较大、有创的诊断方式，价值显著，值得推广使用。

【关键词】CT；MRCP；胆道系统结石；影像学；应用价值

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-024-01

胆道系统结石在临床上属于较为常见的疾病之一，其主要有两种类型，分别是肝外胆管结石以及胆囊结石，而患有这一疾病的患者主要病变为主就是肝脏内位于胆总管，而临床表现则是以胆管内压升高、胆汁排泄不通畅以及胆道阻塞为主，有时还会伴有黄疸、胆绞痛、发热以及腹痛等症状[1]。在临床不断发展过程中，临床影像学技术也得到了显著发展，CT、B超以及MRCP（磁共振胰胆管成像）技术更是临床经常会使用到的诊断技术[2]。而为了确保胆道系统结石患者诊断准确性，我院也就CT与MRCP诊断胆道系统结石的影像学对比分析及应用价值评价进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2016年6月-2018年6月所收治的98例胆道系统结石患者作为研究对象，其中男性有54例，女性患者有44例；年龄为24-76岁，平均为（39.67±7.36）岁；其中31例患者有1枚结石，49例患者有2枚结石，22例患者有≥3枚结石。按照诊断方式将98例患者分成2组，分别为CT组（49例）、MRCP组（49例），组间一般资料对比差异无统计学意义P<0.05，具有可比性。

1.2 方法 CT组患者在诊断过程中，使用飞利浦 64 排 CT 机型进行检查，在检查之前需要让患者口服500ml的温水，以此来保持胃肠道充盈，然后先对患者进行常规平扫，将各项参数进行合理调整：管电压120kV、管电流22mAs、层厚7mm、层间距7mm、准直0.75mm，之后再从患者右侧膈顶逐渐开始向胰腺钩突下扫描，在扫描完成之后则需要对原始图像进行重组与重建处理。MRCP组患者则使用飞利浦 1.5T进行检查，在检查之前需要让患者保持8h的禁食禁饮，扫描过程中保持仰卧位，借助于呼吸门进行监控，腹部线圈则需要对扫描信号进行收集；另外，需要先行完成冠状位自选波快速扫描，同时对患者进行冠状位、轴位进行定像处理，并且还需要在不同呼吸触发技术之下来实现三维单次激发高分辨自旋回波磁共振胆胰成像扫描，而对于图像后期处理则可以使用最大信号强度投影来实现，这样也就能够确保图像重建的效果。所有图像获得均是我科室具有丰富经验的影像学医师，在意见相违背的时候可以借助于协商来判定，最终再以手术作为金标准进行评估。

1.3 统计学分析 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差 （x±s） 表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 两组患者确诊率对比 CT组患者确诊率为75.51%，MRCP组确诊率为93.88%，组间对比MRCP组明显高于CT组，数据差异显著具有统计学意义P<0.05。

3 讨论

我国在胆总管结石这一方面的研究较多，这一疾病作为人体胆总管内的结石疾病，其多发于患者胆总管下端[3]。而现如今临床对于胆总管结石的病理机制还是尚未形成统一的标准，除了已经被证实的代谢因素之外，还有大多数结石主要还是因为患者胆总管弯曲幅度较大，胆汁位于肝内胆管期间，再加上胆汁流动于肝内胆管之中，这个时候就会造成排出障碍，最终促使胆汁淤积在体内形成结石[4]。总的来说，胆道系统结石作为我国肝胆外科常见急症，本身就有着较高的发病率，对于患者生活质量也会造成显著影响，而对于疾病的治疗依然还是以早期诊断与治疗为主。

临床科技技术的不断发展，促使我国影像学检查技术也得到了发展，CT扫描技术作为常用诊断技术，最大的优势就是伪影少、操作便捷、分辨率较高、成像快等，所以也常用于胆道系统结石诊断中[5]。可是有学者在报道中指出，CT诊断在胆道系统结石中也具有局限性，图像是很容易受到容积效应所影响等。而MRCP技术作为现如今临床诊断技术中的常见技术，将其应用到胆道系统结石诊断中就能有效避免CT诊断存在的局限性，将其应用到胆结石诊断之中，主要是借助于对胰胆管走向以及形态来完成水成像技术，MRCP检查过程中，患者结石则主要是以椭圆型、圆形、类圆形以及不规则低信号充盈缺损、周边表现为高新号为主，而且将其应用到胆道系统结石诊断之中，能够代替部分辐射大、有创诊断方式，最大程度保障诊断的安全性，同时还能确保诊断的价值。本研究调查显示，CT组患者确诊率为75.51%，MRCP组确诊率为93.88%，组间对比MRCP组明显高于CT组，数据差异显著具有统计学意义P<0.05。由此可见，相比较于CT诊断方式而言，MRCP在胆道系统结石诊断中有着更为良好的效果，能够提高诊断准确率，为患者之后治疗提供基础与保障。

综上所述，相比较于CT诊断胆道系统结石而言，MRCP诊断价值更高，具有更高的诊断率，而且还能代替一些辐射较大、有创的诊断方式，价值显著，值得推广使用。

参考文献

[1] 肖戎. CT与MRCP诊断胆石症价值分析[J]. 中国社区医师， 2014（24）：119-120.

[2] 余小忠， 方金洲， 李岳兴. MRCP在胆系结石中的应用价值及与CT、B超对比研究[J]. 医学影像学杂志， 2011， 21（3）：367-369.

[3] 陈绵荣， 吴辉， 林晓汕，等. MRCP、CT在胆道阴性结石中的诊断价值比较研究[J]. 现代诊断与治疗， 2015（23）：5348-5349.

[4] 穆桂芳， 穆雪峰， 牛应林，等. 超声、CT及MRCP诊断肝外胆管结石的对比研究[J]. 中外健康文摘， 2012， 09（5）：174-175.

[5] 王升忠. CT与MRCP诊断胆石症患者的临床价值探讨[J]. 医学信息， 2016， 29（9）：171-172.