关于中药治疗女性乳腺增生临床体会

田会

【摘 要】乳腺增生是临床乳腺疾病中最常见的疾病，也是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位，在中医范畴属乳癖.一般认为肝气郁滞为本病主要原因.临床观察表明，中医药在本病的治疗上有明显优势.自2014年4月～2018年1月用中药治疗的100例乳腺增生病例进行了疗效观察，现报告如下。

【关键词】 乳腺增生；中医药治疗；乳癖汤方；疏肝消癖

【中图分类号】R365 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-120-01

1 临床资料

本组100余例患者均为门诊病人，全部为女性患者，年龄最小18岁，最大者62岁，平均35岁。病程最短1个月，最长10年，平均5年。均有不同程度月经前乳房胀疼，肿块明显增大并伴心烦、易怒善叹气、口苦、睡眠欠佳，扪之有包块。彩超检查：符合双侧乳腺增生诊断。

2 治疗方法

按照中医辨证施治的原则，根据患者临床症状分为两型进行治疗。

2.1 肝郁疾热型 共40例，症见月经来两侧乳房胀痛不适伴包块扣之痛甚。月经前肿块增大，变硬疼痛加重，经后数天至月经期易发脾气，心烦睡眠欠佳。查双乳扪之有块可推移触痛明显。苔薄黄，脉弦滑，治以疏肝解郁散结，健脾化痰。

内服自拟乳癖汤方：柴胡10g 当归15g 郁金15g 青皮12g 牡蛎25g 木香20g 白术15g 茯苓15g 法夏10g加减变化：如痛甚于胀加玄胡、王不留行；胀甚于痛，加佛手、路路通；痰湿重者：加苍术、白芥子；挟痰热者：加浙贝母、夏枯草、蒲公英、去法夏；肿块坚硬者：加甲珠；脾虚者：加党参、黄芪；肾虚寒凝者：加鹿角霜、肉桂；气血两虚者：加黄芪、熟地；痛连协肋加丹参、川楝子；月经前加益母草。

2.2 肝郁气滞型 共60例，症见：经期乳胀、心烦、口苦、善叹息、易怒、查病人双侧乳房有肿块，触痛明显，灼热、舌红、苔黄脉弦数，治以疏肝解郁，清热散结。内服自拟疏肝消癖饮；柴胡15g 白芍15g 香附15g 昆布15g 海藻15g 夏枯草15g 甲珠10g 赤芍15g 木香10g 加减变化：乳房灼热胀痛加丹皮15g 蒲公英15g 双花15g痛甚加元胡15g口苦加龙胆草15g 栀子15g。

以上两方服法：1.方剂：于每月月经来潮前服中药汤剂5-6剂，月经干净后10天左右服4-5剂，连服3个月为1疗程。2方剂：每日一剂，水煎分3次服，10天为一疗程，连服3疗程，月经期每2剂服3天，每日2次。以上两方每半月或1月记录一次病程变化。疗程结束后定期做彩超检查，根据临床症状改善情况分别判定疗效。

3 治疗结果

本组100余例经辨证两方治疗后，临床症状体征基本消失或显著减轻，月经前乳房胀痛、心烦、包块完全恢复，评为显效者56例（56%），临床症状体征大部分消失或主要症状显著减轻经期乳房无胀痛感基本消失，评为好转者40例（40.%）临床症状体征无明显变化。评为无效者4例（4%）。总有效率96%，两方疗效基本一致。疗效后全部病例做彩超复查，治疗后乳腺轮廓清晰，腺体回声均匀，或无明显病理特征共43例，治疗后乳腺彩超复查，乳腺轮廓欠清晰，体征无明显减少供2例。

典型病例1：王××，女，34岁，教师，2014年12月3日就诊，双侧乳房胀痛不适半年，多在月经来潮前为甚，同时触之有结节，曾在某医院服药后症状未能缓解。[查体]双乳可触及形状不等的增生结节多个，其边界不清，中等硬度，可推动，有明显的触痛感。彩超提示：双乳腺体层内回声不均，可见回声减弱区，左乳腺外上象腺较大者1.5×0.7cm，右乳腺外上象腺较大者1.3×1.2cm。[诊断]为双侧乳腺增生结节，[治疗]服柴胡15g 白芍15g 香附15g 昆布15g 海藻15g 夏枯草15g 甲珠10g 赤芍15g 木香10g 加减变化：乳房灼热胀痛加丹皮15g 蒲公英15g 双花15g痛甚加元胡15g口苦加龙胆草15g 栀子15g。治疗2个疗程，患者的自觉症状和临床体征均消失，彩超检查提示：乳腺增生结节消失。

典型病例2：王女31岁 2017年11月5日就诊，乳房结块1年病人一年前发现右侧乳房有一结块，核桃大小，每在月经前胀痛，并且结块发硬，月经过后则变软，疼痛减轻，月经先后无定期，在医院被诊断为乳腺增生，近1个月因与家人争吵而病情加重，疼痛始终不缓解，乳房结块如鸡蛋大小，经服药治疗无效，求中医治疗。[查体]病人体瘦，右乳内一枚大约4×5cm的结块，光滑，可移动，胁肋胀痛隐隐，善太息，平素性格内向，常因一点小事不顺心而抑郁寡欢，舌淡红，脉弦细。[诊断]乳腺增生[治疗]方药柴胡15生麦芽60香附15青皮10白芍20海藻30白芥子10白僵蚕20乳没各10菟丝子15淫羊藿15女贞子15旱莲草15服药5剂后，症状大减，结块变软，继服15剂，痊愈。病人情志抑郁而肝气不舒，乳络为肝胃所主，因肝郁胃阻，而乳络不畅，日久则痰聚血凝成癖，发为乳腺增生，肝郁气血失畅，累及冲任，故月经不调，女性乳房属于生殖系统，故冲任失调又反之累及乳络，故乳病症状随月经而变化，综上所述，此病为肝气郁结，冲任失调，而致气滞痰凝血瘀于乳络，结成乳癖，于是取柴胡，生麦芽，香附，青皮疏肝理气和胃，海藻，白芥子，白僵蚕化痰软坚散结，乳没活血通乳络，菟丝子，淫羊藿，女贞子，旱莲草阴阳双补调冲任，柴胡，白芍一疏一敛调气机，全方使肝气畅达而气血流通，阴阳互济而冲任调和，加上化痰祛瘀，软坚散结而标本兼顾，最终乳癖得消。

4 乳腺增生症的预防

随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，乳腺增生症的发病率逐渐上升，因此，采取积极的防治措施非常重要。结合乳腺增生的发病机理，我们认为应当从以下方面进行预防：1.选择适宜的年龄结婚生子；2.产后尽量母乳喂养；3.平时注意采取有效的避孕措施；4.注意保持规律而有质量的性生活；5.生活中善于调整自己的情绪，保持开朗和平和的心态；6.多方位采取科学的生活

5 乳腺增生外用中药偏方

5.1 黄连和大黄各15克、梔子和没药各10克、冰片5克。研磨成末，再用黄酒调成糊膏状，分成三等份可用三次。贴敷增生处，用纱布盖起来以后贴上胶布防漏，晚上敷早上取下。轻者3付药，重者9付。

5.2 鸡血藤，芒硝，丝瓜络，泽兰，桑寄生，红花，川芎，香附，连翘，大黄，瓜蒌各30克。所有材料分两份，用两个布袋装，放在锅中蒸热，然后洒酒少许，热敷30分钟患侧乳房，一天敷2次，1剂药用10次，10天为1疗程。

5.3 内服，蒲公英和龙葵各50克。加水煎煮，三碗水煮剩一碗，早晚分服。外敷，蒲公英和龙葵草鲜叶，捣烂了敷在增生处，每 天换1次。

5.4 蒲公英，当归，木香，白芷，栀子，薄荷各30克，瓜蒌，黄芪，紫花地丁和郁金各18克，麝香4克。药材研成细末。每次取适量药末用醋调匀，敷在肚脐处，用纱布盖住胶布固定好，两天一换，8次算一疗程连续用3个疗程。

6 体会

乳腺增生是一种妇科常见病，我们按中医辨证将本病分两型：肝郁疾热型和肝郁气滞血瘀型，分别给予自拟乳癖汤和自拟疏肝消癖饮两方治疗，疗效较好。治疗经期乳房胀痛、心烦、口苦、善叹息、易怒均获明显缓解或消失，彩超检查乳腺增生完全改善，表明用中药治疗乳腺增生有较好的效果。