先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床护理研究

温金璇

【摘 要】目的：探讨先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床护理措施。方法：随机选取2017年7月-2018年7月我院收治先天性心脏病合并重症肺炎患儿33例，对其给予综合护理，包括呼吸道护理、基础护理、并发症护理等，对患儿的临床护理效果进行评价，总结其护理方法。结果：通过对我院收治33例患儿在综合护理后，对患儿生命体征各项变化进行密切观察，对患儿进行全方位护理。在本组中有1例患儿出现脓胸，1例左侧肺不张，在经治疗后均痊愈，有2例因病情严重放弃治疗。结论：先天性心脏病合并重症肺炎患儿对其给予针对性护理，可以有效提高臨床护理效果，减少不良反应发生。

【关键词】先天性心脏病；重症肺炎；患儿；临床护理

【中图分类号】R322.1+1

【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）11-168-02

在胎儿时期幼的心脏发育出现异常，进而导致心血管畸形，这种疾病通常被称为先天性疾病，而重症肺炎则是一种常见的严重呼吸系统疾病。由于先天性心脏病患儿的抵抗力较低，循环系统畸形，容易发生呼吸道感染，进而引发为重症肺炎，如不及时采取有效的治疗措施，则会导致肺功能衰竭，甚至死亡[1]。在患儿临床治疗的同时还要给予综合性护理措施，对患儿病情变化及各项生命体征进行严密监测，控制患儿病情发展。本院就随机抽取33例先天性心脏病合并重症肺炎患儿采取综合护理措施，观察其临床效果，为临床提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2017年7月-2018年7月我院收治先天性心脏病合并重症肺炎患儿33例，患儿均经心电图和超声检查确诊为先天性心脏病，根据临床症状确诊有重症肺炎。对患儿给予抗炎、营养支持、吸氧、利尿治疗，同时对患儿给予综合护理。回顾性分析患儿临床资料，男性17例，女16例；年龄27d-3岁，平均年龄（1.2±2.4）岁；平均住院时间（19.4±17.2）d；室内间隔缺损11例，动脉导管未闭9例，房间隔缺损13例。

1.2 方法 本组所有患儿均采用综合性护理措施，包括呼吸道护理、基础护理、并发症护理等，①呼吸道护理：因幼儿呼吸系统发育不完善，在临床护理中如不能及时清除婴儿呼吸道中分泌物及异物，则会导致重症肺炎患儿病情加重。为确保呼吸道顺畅，在护理中应将患儿头颈后仰，甚至气道，根据分泌物量对患儿进行吸痰护理，在操作中应确保动作的轻柔，并控制负压时间，不可过长[2]。对于采用呼吸机和气管插管患儿要求护理人员对动脉血气进行检测，对患儿临床各项症状、表现进行观察，如有误突发青紫或是躁动不安等，在患儿雾化吸入后需要对管道及面罩进行消毒处理。②基础护理：在基础护理中应保持病房通风环境良好，清洁舒适，对患儿心率、呼吸、血压、脉搏等指标进行密切观察，使患儿保持安静，减少心肺负担和氧气消耗，定时给患儿翻身，以便于排出分泌物，对于高温患儿应及时对其进行降温处理，先采用物理降温，用酒精擦拭皮肤，观察皮肤是否发生肿胀、黄染或是皮疹等，对并加强对患儿的营养支持，在日常饮食中应多食用流质与半流质食物，避免食用辛辣刺激性食物，在必要情况下输营养液，确保营养均衡[3]。③并发症护理：对先天性心脏病合并重症肺炎患儿如不能得到及时诊治，则十分容易引发严重心脑肾等脏器并发症，帮助患儿多变动体位，保持患儿呼吸道顺畅，减少肺不张或是肺淤血等并发症，如患儿出现紫绀加重、面色苍白、呼吸困难等情况，则应减少液体滴注速度，报告主治医师，同时给予吸氧治疗，如患儿出现剧烈咳嗽、呼吸受限、胸部疼痛等，应及时对患儿进行检查，并考虑是否是脓胸或脓气胸，对其进行胸腔穿刺与引流 [4]。④雾化吸入护理：对雾化吸入时间进行正确把握，并保持在安静状态下进行，根据患儿具体情况确定雾化吸入的时间与次数，避免引起患儿不适，在雾化吸入中帮助患儿保持好舒适的体位，可以选择半卧位与坐位，雾化温度控制在23℃左右，雾化吸入时间5min左右，氧流量控制在5L/min。对患儿痰液情况科学评估，如痰液较多，应给予吸氧，提前做好雾化吸入设备，确保正常使用，在雾化后帮助患儿进行口腔与面部清洁。

1.3 观察指标 对患儿体征消失时间与肺部感染症状、并发症进行观察。

2 结果

通过对我院收治33例患儿在综合护理后，对患儿生命体征各项变化进行密切观察，对患儿进行全方位护理。在本组中有1例患儿出现脓胸，1例左侧肺不张，在经治疗后均痊愈，有2例因病情严重放弃治疗。患儿咳嗽消失平均时间为（47.2±2.8）h，肺部湿啰音消失平均时间（95.4±6.1）h。

3 讨论

先天性心脏病合并重症肺炎患儿通常会伴有严重消化系统、神经系统或是循环系统疾病或症状，伴有全身中毒症状，临床表现与感染程度不同，肺部感染发病早，疾病反复发作。在临床护理中由于患儿免疫力较低，反复感染，多重耐药感染增加等，经常出现顽固性心衰，治疗效率低。为此在患儿治疗中还要采取一定的护理措施，增强机体免疫力，改善心肺功能，同时加强和患儿家属的沟通与交流，增强对疾病的认知与了解，由于患儿自身的语言表达能力差，护理人员应对患儿进行安抚，尤其是对于恐惧、紧张等严重消极情绪患儿，应帮助患儿缓解其不良情绪，使患儿安静接受治疗，同时做好基础护理工作，避免发生院内交叉感染，导致患儿病情加重。

由此可见，综合性护理在先天性心脏病合并重症肺炎患儿护理中的应用，对于患儿康复具有重要意义，因此应对患儿生命体征进行准确测量，监测并发症发生情况，防止并发症出现，如出现心衰等症状，则应立即通知医生进行配合处理，提高临床治愈率，改善患儿各项临床症状。

参考文献

[1] 金英.米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：58-59.

[2] 邱晶晶，岳景丽，杜欣.针对性护理干预在先天性心脏病合并重症肺炎患儿中的应用效果观察[J].河南医学研究，2018，27（01）：159-160.

[3] 张孝兴，李倩，康淑红，杨英，刘银娜.炎琥宁配合持续气道正压通气治疗先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床意义[J].陕西中医，2015，36（11）：1501-1504.

[4] 陈廷顺，李筠.小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭采用米力农的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：17-18.