康复理疗加二陈七星方共同治疗脑梗死后遗症的临床疗效探析

赵会娟　 吴海英　 柏进迎　 王静　葛彦琴 李丛丛

【摘 要】

目的：探讨康复理疗加二陈七星方共同治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法：将2017年2月-2018年2月在我院神经内科治疗的106例脑梗死后遗症患者随机分为两组，对照组采用康复理疗治疗，观察组采用康复理疗加二陈七星方共同治疗，比较两组患者的临床疗效、脑血流速度。结果：观察组治疗有效率为92.45%，明显高于对照组的71.70%（P<0.05）；观察组治疗后脑血流速度、椎动脉血流量明显较对照组提高（P<0.05）。结论：康复理疗加二陈七星方共同治疗脑梗死后遗症的临床疗效显著，能有效提高脑部的供血和脑血流速度，促进神经功能的修复，具有积极的临床意义。

【关键词】脑梗死后遗症；康复理疗；二陈七星方；临床疗效

【中圖分类号】R7 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）11-260-02

脑梗死是严重的脑血管疾病，一旦发病，会造成局部脑血管堵塞，引起脑组织血液供应障碍，发生脑细胞缺血坏死。近年来，临床对本病急性期的治疗效果已有明显提高，致死率有明显下降，但致残率仍居高不下，临床缺乏特效治疗手段。早期康复治疗是促进脑梗死后神经功能恢复的有效手段，对促进后遗症的改善有一定效果，但整体疗效仍不能令人满意。中医通过辨证论治，采用活血化瘀、祛痰通络等方法治疗可获得明显疗效[1]。本研究进一步分析康复理疗加二陈七星方共同治疗脑梗死后遗症的临床疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年2月-2018年2月在我院神经内科治疗的106例脑梗死后遗症患者随机分为两组。观察组53例，男30例，女23例，年龄43-79岁，平均年龄（62.5±7.8）岁；对照组53例，男29例，女24例，年龄45-78岁，平均年龄（61.9±8.4）岁；所有患者均符合脑梗死诊断标准，经颅脑CT或MRI检查确诊，经治疗后遗留不同程度后遗症，中医辨证符合气虚血瘀、痰瘀阻络证；排除脑梗死急性期、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑疝或深度昏迷、药物过敏、严重肝肾功能障碍者；比较两组患者的年龄、性别、中医证型等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用康复理疗，仍给予西医规范化药物治疗，服用阿司匹林、甲钴胺片、阿托伐他汀钙片等药物治疗，严格规范饮食，制定早期康复训练计划，从卧位的良肢位摆放、肢体活动开始，逐渐过度到座位、站位、行走，并给予针对性语言能力、认知功能、生活自理能力训练。在此基础上，观察组服用二陈七星方，药用黄芪40g、当归10g、川芎10g、红花6g、桃仁8g、地龙10g、丹参10g、水蛭粉（兑服）6g、益智仁15g、浙贝母15g、胆南星15g、石斛10g、半夏15g、茯苓15g、竹黄15g、远志10g、石菖蒲10g、郁金15g[2]；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次。两组均治疗4周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准：治愈：临床症状及体征完全消失，NIHSS评分减少超过90%，遗留病残0级；显效：临床症状及体征明显缓解，NIHSS评分减少46%-89%，遗留病残1-2级；有效：临床症状及体征有所改善，NIHSS评分减少18%-45%，遗留病残3级；无效：临床症状及体征无明显改善，NIHSS评分减少不足18%，遗留严重病残[3]。

1.4 观察指标：治疗前后检测脑血流速度及椎动脉血流量，评估脑部血液循环情况。

1.5 统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件，均数±标准差（x±S）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，行X2检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后脑血流速度及椎动脉血流量比较，见表2。

3 讨论

中医认为，本病的发病多与元气亏损、血瘀脉阻、脑窍壅塞等有关，治疗当以活血化瘀、化痰通络为治则。本研究采用二陈七星方，方中黄芪益气补虚，与当归、川芎相配伍增强活血行气之力；桃仁、红花、丹参活血化瘀；郁金行气祛瘀；地龙、水蛭破血逐瘀通经、祛痰通络；六药共奏活血化瘀、行血通络之力；益智仁、浙贝母、胆南星、石斛化痰开窍、益智醒神。全方重用活血化瘀、化痰开窍之药，促进脑络通畅，恢复气血运行，从而滋养脑窍，通畅筋脉。现代药理研究表明，本方能有效抑制血小板聚集，减轻血液瘀滞，改善脑部血液循环，加快血流速度，促进脑组织功能的修复[4]。

综上所述，康复理疗加二陈七星方共同治疗脑梗死后遗症的临床疗效确切，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 张常彩，刘相静.化瘀类中药汤剂联合康复理疗治疗脑梗死后遗症的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（4）：133-135

[2] 苏浩，赵苡，黄昭等.针灸配合补阳还五汤治疗脑梗死后遗症68例临床观察[J].现代生物医学进展，2013，13（32）：6347-6350

[3] 陆兵.康复理疗联合活血化瘀中药治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（2）：359-361

[4] 刘建涛，孙永康，郑树然等.活血化瘀汤联合康复理疗对脑梗死后遗症患者脑循环动力学的影响[J].辽宁中医杂志，2018，45（1）：83-85