碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性分析

王小云

[摘要] 目的 探究双相障碍抑郁发作患者采用碳酸锂联合阿立哌唑治疗模式的临床效果及安全性。 方法 方便选择2015年11月—2017年11月该院所收治的双相障碍抑郁发作患者94例，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组均为47例。参照组双相障碍患者行碳酸锂单一治疗模式，实验组双相障碍患者行碳酸锂联合阿立哌唑治疗模式，对比分析2组患者汉密尔顿抑郁量表评分、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 实验组汉密尔顿抑郁量表评分（16.30±4.53）分、（11.29±3.22）分、（7.84±2.08）分低于参照组（18.94±5.06）分、（15.09±4.57）分、（12.73±3.86）分；实验组双相障碍患者总有效率（95.74%）明显高于参照组（70.21%）；与参照组（44.68%）相比，实验组头晕头痛、恶心呕吐、失眠及口干等不良反应发生比例（17.02%）较低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 碳酸锂联合阿立哌唑模式在治疗双相障碍抑郁发作上具备较高的临床效果，且安全性水平较高，应予以临床推广与普及。

[关键词] 碳酸锂；阿立哌唑；双相障碍；抑郁；安全性

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0083-03

Analysis of Curative Effect and Safety of Lithium Carbonate Combined with Aripiprazole in Treatment of Depressive Episode of Bipolar Disorder

WANG Xiao-yun

Psychosocial Department， Chuxiong Peoples Hospital， Chuxiong， Yunnan Province， 675000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect and safety of lithium carbonate combined with aripiprazole in treatment of Depressive episode of bipolar disorder. Methods 94 cases of patients with depressive episode of bipolar disorder admitted and treated in our hospital from November 2015 to November 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 47 cases in each， the control group were treated with simple lithium carbonate， while the experimental group were treated with lithium carbonate combined with aripiprazole， and the Hamilton Depression Scale score， clinical treatment effect and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The Hamilton Depression Scale scores in the experimental group were lower than those in the control group [（16.30±4.53）points，（11.29±3.22）points，（7.84±2.08）points vs （18.94±5.06）points，（15.09±4.57）points，（12.73±3.86）points]， and the total treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（95.74% vs 70.21%）， and the occurrence ratio of adverse reactions such as headache， insomnia， nausea， and drowsiness in the experimental group（17.02%） were lower than those in the control group， and the differences between groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of lithium carbonate combined with aripiprazole in treatment of depressive episode of bipolar disorder is higher， with higher safety， and it should be clinical promotion and application.

[Key words] Lithium carbonate； Aripiprazole； Bipolar disorder； Depression； Safety

雙相障碍（Bipolar Disorder，BP）是心理障碍之一，是指患者既具有抑郁症状、又具有躁狂症状，患者临床表现分为抑郁发作、躁狂发作及混合性发作[1-3]。该文方便选择2015年11月—2017年11月该院所收治的双相障碍抑郁发作患者94例，研究碳酸锂联合阿立哌唑治疗模式，希望为双相障碍抑郁发作临床治疗提供借鉴价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院所收治的双相障碍抑郁发作患者94例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=47）与参照组（n=47）。其中，男性患者35例，女性患者59例。最小年龄22周岁，最大年龄53周岁，中位年龄（40.6±8.1）周岁。病程时间最短0.7年，最长5.4年，中位病程时间（2.9±1.2）年。研究对象纳入标准：汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression scale，HAMD）评分超过17分的患者；符合美国《精神障碍诊断与统计手册》（the Diagnostic and Statistical manual of Mental disorders，DSM）诊断标准的患者。研究对象排除标准：自杀倾向严重的患者；药物滥用患者；半年内采用颅磁刺激治疗的患者；妊娠期与哺乳期患者；人格障碍患者。两组患者年龄、性别、病情、病程时间等临床资料统计分析差异无统计学意义（P>0.05），研究分组方式有可比性。

1.2 方法

实验组与参照组患者均行2周药物清洗，参照组患者采用碳酸锂单一治疗模式，给予患者碳酸锂片（批号：国药准字H32023141），1次/d，1.2 g/d。实验组在此基础之上采用阿立哌唑联合治疗模式，给予患者阿立哌唑片（批号：国药准字H20060521），1次/d，10 mg/次[4]。上述药物均根据患者病情调整用药剂量，治疗时间为2个月，如实验组与参照组患者在治疗过程之中出现狂躁、焦虑、兴奋等情绪，酌情给予患者劳拉西泮片（批号：国药准字H20060105）。2组患者如在治疗期间出现不良反应，应酌患者实际情况给予心理疏导及干预，较严重者需进行停药治疗[5]。

1.3 观察指标

在患者治疗前3、7 d及14 d后分别采用汉密尔顿抑郁量表予以测评。双相障碍患者临床治疗效果分为显效、有效及无效3个层次，其中，显效为汉密尔顿抑郁量表得分降低幅度超过75%；有效为汉密尔顿抑郁量表得分降低幅度超过35%；无效为量表得分降低幅度未低于35%，或得分未见降低[6]。总有效=显效+有效。双相障碍患者在2个月治疗过程中及时随访，记录患者所出现的药物不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对比分析组间数据，实验组与参照组双相障碍患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分行t检验，采用（x±s）表示，2组双相障碍患者临床治疗效果、头晕头痛、恶心呕吐、失眠及口干等不良反应发生比例行χ2检验，采用[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 双相障碍患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分比较

对比实验组与参照组双相障碍患者在不同治疗模式下汉密尔顿抑郁量表评分数据，实验组汉密尔顿抑郁量表评分低于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 双相障碍患者临床治疗效果比较

分析实验组与参照组双相障碍患者临床治疗效果情况，两者差异有统计学意义（P<0.05），实验组双相障碍患者总有效率明显高于参照组，见表2。

2.3 双相障碍患者治疗安全性比较

比较实验组与参照组双相障碍患者治疗安全性数据，差异有统计学意义（P<0.05），实验组头晕头痛、恶心呕吐、失眠及口干等不良反应发生比例低于参照组，见表3。因此，实验组治疗模式安全性水平更高。

3 讨论

双相障碍全称双相情感性精神障碍，兼有躁狂与抑郁两种表现形式，临床中患者抑郁发作几率远高于躁狂发作，同时，抑郁发作对双相障碍患者社会功能的影响较大，患者在抑郁发作过程中往往表现出自杀倾向，对患者及其家属造成极大的负担[7]。因此，研究双相障碍抑郁发作患者临床治疗模式尤为重要，采用有效的药物早期干预措施予以治疗，从而缓解患者的抑郁情绪与心理状态，以保障双相障碍患者与家属的生活质量。现代临床医学表明，双相障碍抑郁发作患者早期药物干预效果较好，可有效维持患者心理及情绪的稳定性，降低患者抑郁发作频次。

碳酸锂一直以来是国际治疗双向障碍的重要药物，碳酸锂进入到患者体内后，能够稳定患者体内钙元素与血清素的含量，继而抑制患者颅内神经突触功能，激发患者分泌去甲肾上腺素，有效增强患者外周血管，提高血管细胞数量，从而改善双相障碍患者抑郁发作各项症状[8]。阿立哌唑在当前临床治疗精神类疾病中十分常用，能够改善患者情感症状，并降低患者精神类疾病复发几率。阿立哌唑是双相障碍急性及维持性用药，阿立哌唑是第二代精神病临床治疗药物。陈文陶[9]研究表明双相障碍患者体内多巴胺活性较低，继而影响患者的记忆与情绪，因此，在治疗中应以提升多巴胺活性作为主要治疗方向。其研究结果与该文相一致，当阿立哌唑进入患者体内后，能够激活患者D2及D3类受体，具有较高的亲和力，降低患者抑郁发作频次。

该文研究中显示，与碳酸锂单一药物治疗模式相比，碳酸锂与阿立哌唑联合应用模式可大幅度降低患者汉密尔顿抑郁量表评分，实验组汉密尔顿抑郁量表评分（16.30±4.53）分、（11.29±3.22）分、（7.84±2.08）分低于参照组（18.94±5.06）分、（15.09±4.57）分、（12.73±3.86）分，证实碳酸锂与阿立哌唑联合应用模式临床治疗效果较好，并且能够降低双相障碍患者的药物不良反应综上所述，碳酸锂与阿立哌唑联合模式在双相障碍抑郁发作临床治疗效果较高，具有临床推广应用价值。

[参考文献]

[1] 李素玲.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性[J].中国药物与临床，2016，16（6）：858-859.

[2] 马瑞晨.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017（59）：92-93.

[3] 孙宏亮，韩朝娟.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁的临床有效性研究[J].心理医生，2017，23（17）.

[4] 蔡琳琳.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障礙抑郁发作的疗效和安全性[J].中国医药指南，2017，15（27）：160-161.

[5] 卓越，严卫国，王俊，等.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（21）：77-78.

[6] 郑喆.碳酸锂联合阿立哌唑口崩片治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性[J].医药前沿，2016，6（24）：235-236.

[7] 张伟，盛磊，李金龙，等.阿立哌唑与碳酸锂对于双相情感障碍躁狂发作患者BRMS评分的影响[J].中国保健营养，2016， 26（20）：288.

[8] 苏琳琳.用阿立哌唑片和碳酸锂片治疗双相情感障碍躁狂发作的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（8）：111-112.

[9] 陈文陶.急性躁狂症应用阿立哌唑合并碳酸锂治疗的临床效果分析[J].心理医生，2017，23（34）：98-99.

（收稿日期：2018-03-11）