快速康复训练在胸部外伤患者中的应用

罗雪

【摘 要】目的：探讨快速康复训练在胸部外伤患者中的应用。方法：选取2016年7月-2017年7月我院收治的胸部外伤患者46例，随机分为两组，对照组采用单纯胸腔闭式引流的方式对患者进行治疗，研究组采用快速康复训练方式对患者进行治疗。结果：研究组患者发生肺部感染、肋骨骨折以及连枷胸的发生率明显低于对照组（P<0.05），研究组患者的治疗依从性水平明显优于对照组（P<0.05）。结论：患者在胸部外伤的治疗后，采用快速康复训练的方式能够一定程度上减轻患者的伤痛，加快患者手术治疗后呼吸功能的快速恢复，取得了较为理想的效果，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】快速康复训练；胸部外伤；应用

Abstract：Objective explore the application of rapid rehabilitation training in patients with chest trauma. Methods： 46 patients with chest trauma were randomly divided into two groups. The control group was treated with closed thoracic drainage， and the study group was treated with rapid rehabilitation training. Results： The incidence of pulmonary infection， rib fracture and flail chest in the study group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. The treatment compliance of the study group was significantly better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： After thoracic trauma treatment， the rapid rehabilitation training can relieve the pain of patients to a certain extent， accelerate the rapid recovery of respiratory function after surgery， and achieve better results. It should be further popularized and applied in clinic.

Key words： rapid rehabilitation training； chest trauma； application

【中图分类号】R473.59 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

胸部外伤在临床上的较为常见的损伤性急症，随着经济社会的快速发展，交通事业以及各种工业也迅速发展起来，这就导致很多人发生交通事故以及工业事故的几率大大增加，患者受到损伤后往往会造成多种严重的并发症，危及呼吸循环功能甚至对患者的生命造成严重的威胁，对胸部外伤患者准确判断并且及时治疗能够减少患者的病死率，所以快速康复训练就显得尤为重要[1]。我院在胸部外伤患者的治疗过程当中，采用快速康复训练的方式取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2017年7月我院收治的胸部外伤患者46例作为研究对象，患者随机分为两组。对照组患者23例，年龄18～64岁，平均（34.2±2.9）岁，其中车祸伤5例，坠落伤6例，挤压伤5例，钝器伤4例，电击伤3例；研究组患者23例，年龄 19～65岁，平均（36.6±1.2）岁，其中车祸伤4例，坠落伤7例，挤压伤5例，钝器伤4例，电击伤3例。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用单纯胸腔闭式引流的方式对患者进行治疗，给予患者镇痛剂以及手术局部麻醉，在患者第5肋间腋中线进行单纯胸腔闭式引流术。

1.2.2 研究组采用快速康复训练方式对患者进行治疗，手术前告知患者手术的目的以及流程，对患者进行适当的心理干预，给予患者静脉注射镇痛剂以及全身麻醉，手术采用微创胸腔镜探查，密切观察患者的各项生命指标。

1.3 观察指标

1.3.1 对比观察研究组与对照组的肺部感染、肋骨骨折以及连枷胸等并发症的发生情况。

1.3.2 对比两组患者的训练依从性情况，快速康复训练依从性具体判断标准为：将胸部外伤患者在住院期間实际完成的呼吸训练的次数总和与在理论上应当完成的呼吸训练的次数总和中所占的比值作为判断值，根据判断值≥ 80%的为依从性良好，<60%的为依从差，>60%的为依从性一般。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组患者发生肺部感染的发生率明显低于对照组（P<0.05）

3 讨论

胸部外伤是发生于胸部的创伤，胸腔内部包含维持人体生命的两大器官：心脏以及肺脏，胸部外伤会对人体正常的呼吸以及循环功能造成极大的影响，导致其死亡率较高，胸部外伤在临床上主要表现为受伤部位剧烈疼痛、胸壁伤口出血、肺部组织损伤导致咯血、呼吸困难以及休克等[2]。快速康复训练是在手术过程中采用一系列的优化措施减少患者的疼痛以及采用有效的心理干预，让患者用药良好的治疗心态，从而使患者达到快速康复的目的，近几年来快速康复训练已经在肠胃外科、肺外科、食管外科等领域取得了良好的成效。快速康复训练通过对患者进行快速麻醉、有效的镇痛技术、微创手术以及全面的护理方式，能够对患者外伤的部位进行准确的定位，减少患者手术的创伤，同时也能够减少患者多种并发症的出现，单纯胸腔闭式引流方法在引流过程当中可能会导致患者持续出血，本研究结果显示研究组患者发生肺部感染、肋骨骨折以及连枷胸的发生率明显低于对照组（P<0.05），快速康复训练也能够减少不必要的开胸手术，减少手术的病死率[3]。

胸部外伤通常情况下病情危重并且复杂，胸部损伤的仅次于颅内损伤的重要病死因素，在对患者进行胸部外伤处理时，要保证抢救患者的生命，保护体内器官，同时要对患者进行康复训练治疗，在对患者进行治疗的时候首先要保证患者的呼吸通畅，对合并头部、腹部以及其他部位骨折的患者要迅速做出诊断，对于呼吸道分泌物要及时的进行处理，保证在较短的时间内纠正患者的呼吸异常、循环紊乱的情况[4]。患者发生胸部外伤造成肋骨骨折的情况较为多见，这种情况下通常采用保守治疗的方法，面对危重症状的患者，专业医师要保证头脑的稳定，做出快速的诊断，对患者进行紧急的止血处理，并且要及时抢救休克的患者。快速康复训练在手术前对患者进行术前宣教，对患者讲解手术的目的以及存在的各种风险，同时对患者进行适当有效的心理疏导，让患者保持积极的心态面对手术，给予患者静脉注射镇痛剂，减少患者的疼痛程度，采用微创手术对患者进行治疗[5]。当手术结束后患者全身麻醉缓解后，医护人员要尽可能早的将患者的气管内插管以及导管拔出，让患者尽早脱机进行活动，手术当天开始对患者进行呼吸训练，并且告知患者呼吸训练的重要性[6]。本研究结果显示研究组患者的治疗依从性水平明显优于对照组（P<0.05），手术当中早日去除原发性疼痛，医护人员有效的心理疏导能够减少患者的恐惧焦虑等负面情绪，对于减轻患者的疼痛以及术后呼吸功能的快速恢复，促进患者的早日康复具有重要的意义。

综上所述，患者在胸部外伤的治疗后，采用快速康复训练的方式能够一定程度上减轻患者的伤痛，加快患者手术治疗后呼吸功能的快速恢复，减少患者的住院时间，取得了较为理想的效果，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

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