CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌的临床疗效

陈国会

【摘 要】目的：探讨CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌的临床疗效。方法：选择我院2017年5月2018年1月期间收治的晚期肺癌患者34例，接受CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗，观察患者的临床疗效。结果：总缓解率高达82.35%，临床疗效显著，并发症较少。结论：CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌疗效显著，值得推广。

【关键词】CT；经皮穿刺；放射性125I粒子；晚期肺癌；临床疗效

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of CT-guided percutaneous puncture implantation of radioactive 125I particles in the treatment of advanced lung cancer.METHODS： Thirty-four patients with advanced lung cancer admitted to our hospital during May 2017-Jan.2018 were treated with CT-guided percutaneous radionuclide 125I particles to observe the clinical efficacy of the patients.RESULTS： The overall response rate was as high as 82.35%，with significant clinical efficacy and fewer complications.Conclusion： CT-guided percutaneous puncture of radioactive 125I particles for the treatment of advanced lung cancer is effective and worthy of promotion.

Key words： CT； percutaneous puncture； radioactive 125I particles； advanced lung cancer； clinical efficacy

【中图分类号】R734 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

为了探讨放射性125I粒子植入治疗晚期肺癌的效果，特选择34例患者参与研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年5月2018年1月期间收治的晚期肺癌患者34例参与研究，其中男性患者22例，女性患者12例，年龄分布在51-77岁之间，平均年龄为（60.19±10.55）岁，其中，鳞癌患者18例，腺癌患者10例，小细胞癌患者6例，所有患者均经肺部穿刺活检确定为肺癌，均有纵膈淋巴结转移，TNM分期为IIIa期的共计7例，IIIb期15例，IV期12例。

1.2 方法

所有患者均接受CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗。在术前，对患者进行血常规、出凝血时间、血小板、免疫及心电图等进行检查，针对术前紧张的患者，可适当给予镇静剂。对患者进行胸部CT检查，确定肺癌病灶的形态、大小等具体信息，利用TPS治疗计划系统对患者125I粒子植入的剂量、数量、间距、部位等进行计算，粒子处方剂量为60-80Gy。采用美國飞利浦256排极速CT扫描仪进行多切面纵横扫描显像，根据检查结果确定穿刺位置和途径，并做好相应的标记。在具体穿刺的过程中，要避免入路的血管以及瘤内的大血管。因此，在穿刺过程中，需要借助CT引导，以肿瘤中心为进针点，在肿瘤远端距离边缘0.5cm的位置植入第一个125I粒子，随后每退1cm则植入1枚，在放置结束后经CT扫描确定肿瘤内粒子分布情况。

1.3 疗效评价

临床疗效评价采用RECIST标准进行评估，分为CR、PR、SD、PD四个等级，根据病灶消失或缩小情况进行评定，总缓解率为（CR+PR）/总例数*100%，术后对患者进行随访，每隔2个月记录患者疗效情况。

2 结果

术后2个月对患者进行胸部CT复查，结果显示CR11例，PR11例，SD9例，PD3例，总缓解率为64.71%，术后4个月对患者进行随访，经胸部CT检查，患者CR14例，PR12例，SD4例，PD4例，总缓解率为76.47%，术后6个月对患者进行随访，经胸部CT检查结果显示，CR15例，PR13例，SD2例，PD4例，总缓解率为82.35%。

125I粒子植入后出现的并发症包括肺部感染、肺栓塞、血气胸、粒子迁移、肺出血等，其中肺部感染5例，气胸5例，咯血2例，1例粒子迁移、1例肺栓塞，在经过对症治疗后，患者情况均得到好转。

3 讨论

肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，具有发病率高、死亡率高等特点。大多数患者在得到诊断时已经发展到中晚期，早期诊断水平较低，手术根除的最佳机会已经错失，因此，多数患者会接受放化疗治疗[1]。近年来，放射性125I粒子植入治疗肺癌取得了显著的临床疗效，表现出靶点准、持续放射治疗、安全性高等特点，为广大失去手术机会的晚期肺癌患者提供了有效的姑息治疗手段[2]。由于125I粒子具有近粒子源1-1.5cm处局部放射剂量较高，周围组织的放射剂量降低，因此，可以高效杀灭肿瘤细胞，而对周围正常组织细胞不会造成明显影响，应用于组织间放疗，具有重要的实践意义[3]。但是，受到局部放疗的影响，作用范围较小，治疗区域以外的病变不会发挥治疗作用。综合来看，放射性125I粒子植入治疗晚期肺癌具有明显的临床疗效，在本次研究中，患者的总缓解率也高达82.35%，近期疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

赵铎，高宝安.中晚期非小细胞肺癌联合治疗研究进展[J].海南医学，2016，（3）：438-441.

梁吉祥，柴树德.应用放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌[J].医学综述，2006，（10）：619-621.

陈溯，黄乃祥，盛冬生.微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌近期临床观察[J].临床军医杂志，2012，（1）：23-25.