儿童幽门螺旋杆菌家系感染率调查及治疗研究

贺瑞荣　王洪波　周建国

【摘 要】目的：对儿童幽门螺旋杆菌家系感染率的调查及治疗研究。方法：1.第一步：采用随机抽选法从本院2015年1月———2018年3月门诊就诊反复消化道症状（反复腹痛，恶心，呕吐，纳差），贫血，过敏性紫癜的学龄儿童300例，给予行C14呼气试验阳性确诊为幽门螺旋杆菌感染。2.第二步：幽门螺旋菌感染儿童的父母同时行C14呼气试验，一方或同时感染确定家庭感染情况（联合成人消化内科）。3.第三步：家庭成员同时感染者家庭，分成治疗组及对照组，治疗组给予协同抗幽门螺旋杆菌治疗，对照组给予个体抗幽门螺旋杆菌，观察疗效。结论：反复腹痛儿童幽门螺旋杆菌感染率高，幽门螺旋杆菌传播呈家庭聚集现象，给予家庭成员协同抗幽门螺旋杆菌治疗，可明显提高幽门螺旋杆菌根除率。

【关键词】儿童幽门螺旋杆菌；家系感染率；调查；治疗

【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

幽门螺旋杆菌（Hp）是慢性胃炎的主要致病因素，也是消化性溃疡的主要病因，且与许多疾病发生有关。Hp 感染的重要传播途径是人与人之间的传播，家庭成员生活接触密切，Hp 感染与家庭聚集明显相关。根除Hp可使胃黏膜炎症消退， 成为干预HP 家庭聚集性感染和治疗关键环节之一。 本研究通过儿童幽门螺旋杆菌家系感染率调查及抗幽门螺旋杆菌治疗疗效，抗Hp治疗，其疗效确切，不良反应发生率低。

1 资料与方法

1.1 资料

采用随机抽选法从本院2015年1月—2018年3月门诊就诊有消化道症状（反复腹痛，恶心，呕吐，食欲差），贫血，过敏性紫癜的学龄儿童300例，男性 145例，女性155例。年龄6～14岁。给予行C14呼气试验，阳性者确诊为Hp感染。对感染幽门螺旋杆菌患儿家庭成员父亲和母亲行C14呼气试验确定家庭感染情况。将父亲，母亲或父母同时感染的家庭，分成治疗组和对照组，给予抗幽门螺旋杆菌治疗，2组在年龄、性别和疾病类别构成方面的差异均有统计学意义（P <0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法和随访 治疗组家庭成员协同抗Hp治疗：奥美拉唑0.5mg/kg，每 天1次，克林霉素15mg/kg，阿莫西林25mg/kg，每天2次，连续服用7d；对照组给予患儿个体抗Hp治疗：治疗方案同治疗组，患者在治疗结束期4周复诊并复查C14呼气试验，以评估Hp根治效果和副作用。

1.2.2 HP感染诊断和疗效判断 C14呼气试验检查，阳性者即诊断为HP感染。 抗Hp治疗，治疗结束后4周进行14C呼气试验检查，患者复诊C14呼气试验检查结果为阴性，可确定为HP已根除。

1.2.3 疗效评定标准 结束后4周复查C14呼气试验为阴性。

1.3 统计学方法：应用SPSSl0.0统计软件，各组间计数 资料进行率的比较，采用检验。

2 结果

不同临床症状幽门螺旋杆菌感染率（1）

2.2 药物不良反应：治疗期间2组均未发生不良反应。

讨论：

HP是一种长期定植于胃窦部和十二指肠球部的致病菌，能够借助菌体提供的动力穿透胃粘膜，并且抑制胃酸的杀菌作用，这使得幽门螺旋杆菌在患者自身杀菌系统中比较难被清除，而这种致病菌容易导致胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等多种疾病且与儿童贫血，过敏性紫癜亦有一定关系。HP 感染不同年龄段的儿童常表现出不同症状，新生儿主要表现为突发性消化道出血或穿孔；婴幼儿表现为腹痛、食欲不振、黑便等； 学龄前期表现为腹痛、贫血、呕吐反酸及消化道出血等；学龄期以上腹痛、脐周腹痛为主。HP是一种传染性极强的致病细菌。消化道传播 是Hp 传播的主要渠道，Hp 的传播呈家庭聚集现象。通过本研究表明儿童幽门螺旋杆菌感染率为28.6%，以消化道症状为主，其中以腹痛感染率为最高，且家庭成员感染率高达46.5%，存在聚集性特点。幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌的治疗以消炎杀菌为主，儿童是幽门螺旋杆菌易感染的高危人群，且感染后难以自行清除，由于克拉霉素具有吸收迅速和组织分布广泛的药力动力学特点，能阻断细胞核蛋白 50S 亚基的联结，抑制细菌蛋白质合成。阿莫西林的水解产物与Hp内的转肽酶结合， 切断了Hp 依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的途径，使其失去生物活性，最终造成菌体死亡。故本研究采用家庭成員协同三联疗法（奥美拉唑+阿莫西林.克林霉素）治疗幽门螺旋杆菌感染，根除Hp效果明显，本组数据显示观察组Hp 根除率（80%）明显高于 对照组（55%），差异有统计学意义（P<0.05）。本研究提示通过密切的生活接触存在人—人传播的可能性，感染Hp家庭成员协同给予抗Hp治疗，根除率明显高于家庭成员单个抗Hp治疗 根除率，差异有统计学意义（P<0.05）。提示明确家庭成员共同暴露于同一个传染源，协同采取治疗措施，有利于提高依从性，增强治疗效果。家庭传播影响Hp 的根除治疗效果，临床要重视对患者家庭成员的指导和治疗，避免家庭聚集引起Hp 传播，提高幽门螺旋杆菌根除治疗的效果。

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