舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响

吕莎

【摘 要】目的：讨论研究对高龄髋关节置换患者行舒适护理对帮助其术后康复锻炼并提高治疗依从性的影响与意义。方法：选择我院骨伤科100例行髋关节置换术的高龄患者作为研究对象并随机分为对照组与观察组。对照组提供常规护理，观察组在此基础上提供完善综合的舒适护理。比较两组患者不同程度护理后功能锻炼依从性及并发症发生率。结果：观察组应用舒适护理后依从优良率100.0%显著优于常规护理的对照组84.0%且并发症发生人数显著少于对照组（p<0.05）。结论：对高龄髋关节置换术患者提供舒适护理可帮助其消除或降低临床护理及治疗过程中的不愉快程度，减轻生理痛苦及精神压力，帮助其认识到积极配合康复锻炼的重要性，促进患肢功能恢复，改善生活质量。

【关键词】舒适护理；高龄；髋关节置换术；术后康复锻炼；依从性

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--02

髋关节置换术是指将人工假体通过骨水泥，螺丝钉固定在正常骨质上以取代病变关节，重建患者髋关节正常功能的一种治疗方式，主要用于缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复并改善关节运动功能[1]。对高龄患者来说，由于长期饱受疾病折磨再加上对手术治疗缺乏正确、完整的认识因此极易产生焦虑、失落等不良情绪造成治疗依从性降低，对疾病的正常治疗与恢复造成严重影响。舒适护理是通过提供更细致、适当的护理工作帮助患者在生理、心理上获得愉快，极大地增强了患者治疗过程中的舒适感并可对提高其治疗依从性，改善预后及生活质量具有积极意义[2]。本研究为探讨对高龄髋关节置换术患者提供舒适护理对促进其术后康复锻炼及提高治疗依从性的临床意义与影响，特选取100例行髋关节置换术患者临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月至2018年1月我院骨伤科100例接受髋关节置换术患者作为研究对象。包括男51例，女49例；年龄65-73岁，平均（69.4±4.1）岁。随即将患者分为观察组与对照组。观察组中男26例，女24例；年龄66-72岁，平均（69.2±4.0）岁。对照组中男25例，女25例；年龄65-73岁，平均（69.3±4.0）岁。所有患者性别、年龄等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2 护理方法

对照组提供常规护理。观察组在此基础上提供完善综合的舒适性护理，包括：（1）入院后以热情亲切的态度接待患者，是用通俗易懂的语言为患者及家属讲解疾病发生的原因及治疗方法，告知其手术治疗的安全性及治疗过程中的注意事项，使其充分了解到积极配合治疗的重要性[3]。同时，强调术后進行康复锻炼的重要性及积极意义并详细解答患者及家属提出的各类疾病治疗相关问题。（2）鼓励患者家属多与患者进行交流与沟通，给予其鼓励与支持，使患者充分感受到来自家庭与社会的关怀，树立积极面对疾病治疗的信心。（3）对疼痛较敏感患者可根据其疼痛主诉进行评估后给予其止痛片进行口服或肌肉注射镇痛，缓解其由于疼痛产生的负性情绪。另外，可指导患者通过听音乐、看书、读报与家属或病友聊天等方式转移对疼痛的注意力，有效缓解疼痛。（4）治疗过程中应告知患者与家属调整饮食习惯，每日为其提供高蛋白、高维生素、高钙、低脂、易消化的食物。告知其进食时应尽量保持半卧位避免发生呛咳。保持每日充足的休息与睡眠，规定病房每日探病人数与时间，避免由于探病人数过多造成病房吵杂，影响患者休息。（5）根据患者心理与生理特点，身体承受能力等制定针对性的康复训练计划，帮助其在全身心放松的前提下积极配合康复训练。同时，在护理与康复训练过程中多与患者进行交流，了解其内心感受与需求并引导其有效释放负性情绪。护理过程中以娴熟的操作技术及积极热情的态度为患者提供服务，使其感受到护理人员内心的尊重与关怀。

1.3 疗效观察 比较两组患者不同程度护理后功能锻炼依从性及并发症发生率。治疗依从性评定标准包括：（1）主动自觉按时、按量完成康复训练，能够根据护理人员的指导完成相关动作记为完全依从；（2）需要在患者家属及护理人员的督促、劝说下才能完成康复训练及规定的动作记为部分依从；（3）患者自行减少训练动作或拒绝接受锻炼记为不依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同程度护理后治疗依从性比较

观察组应用舒适护理后依从优良率100.0%显著优于常规护理的对照组84.0%（p<0.05）。

2.2 并发症发生人数比较

观察组各类并发症发生人数显著少于对照组（p<0.05）。

3 讨论

髋关节置换术要求患者积极参加才能达到最好的训练效果与康复目的[4]。对老年患者来说由于长期忍受病痛无法正常生活与活动，再加上对手术效果与安全性的担忧及术后恢复过程中的疼痛与并发症极易出现焦虑、紧张等负性情绪。

舒适化护理作为一种整体、个性化、有创造性且行之有效的护理模式能够帮助患者在生理、心理、社会方面缩短或减轻痛苦与不愉快从而达到促进疾病恢复、降低并发症发生概率的目的[5]。

本次研究中通过对观察组患者性舒适护理帮助其在温馨、舒适的环境下学习、了解疾病的知识及治疗方法，树立战胜疾病的信心；结合心理护理缓解其内心焦虑与痛苦并解决实际需求，再根据其术后实际情况进行术后康复训练与指导为出院后家庭功能锻炼及恢复打下良好的基础，进一步促进疾病恢复。

本次研究结果显示，舒适护理组患者治疗依从性显著高于对照组且并发症发生人数更少。

通过舒适护理极大地增强了患者的临床舒适感及护理满意程度，为改善患者预后，提高疾病治疗效率及患者康复依从性奠定基础，值得临床全面推广使用。

参考文献

领月.全髋关节置换术围手术期舒适护理体会[J].内蒙古医学杂志，2017，47（10）：1246-1247.

倪素芹.舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响[J].中外医学研究，201713（25）：121-122.

宁彩.舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性探讨[J].吉林医学，2016，36（14）：3188-3189.

陈湘岳.舒适护理对高龄髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响[J].北方药学，2016，10（01）：56-57.

邱志军，殷晓敏.全髋关节置换术后患者康复功能锻炼依从性的研究[J].中国现代医学杂志，2016，22（29）：109-112.