心血管介入治疗术后延续性护理对患者生活质量及自我护理能力的影响

田静茹　蔚宏

【摘 要】目的：探讨心血管介入治疗术后进行延续性护理对患者生活质量及自我护理能力的影响。方法：选取于2017年9月至2018年6月期间就诊于我院心内科首次行冠状动脉造影+支架置入术患者共90例，随机分为两组（按照随机数字表法），每组各45例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上出院后进行延续性护理，随访时间为1年，1年后比较两组患者自我护理能力及生活质量，其中自我护理能力采用自我护理能力测定量表（Exerciseofself-careAgencyscale，ESCA），生活质量采用SF-12量表。结果：出院1年后观察组患者自我护理能力评分和生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：对心血管介入治疗術后的患者进行延续性护理可以显著提高患者的自我护理能力和生活质量，减少不良心血管事件，可用于指导冠心病的临床护理工作。

【关键词】心血管治疗介入术；延续性护理；自我护理能力；生活质量

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

冠心病是全球范围内致死率和致病率最高的心血管疾病，严重影响人类的身体健康。随着生活水平和经济水平的不断提高，人们逐渐意识到自身健康问题。近几年医务工作人员致力于研究如何降低冠心病的发病率和死亡率，提高冠心病患者的自我护理能力和生活质量。延续性护理是一种新的护理干预，大量研究表明延续性护理可以显著的改善患者的自我护理能力和生活质量[1]。本研究主要通过对比采用常规护理和延续性护理患者的生活质量评分和自我护理能力评分，综合的评价延续性护理对冠心病患者的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月至2018年6月期间就诊于我院心内科首次行冠脉造影+支架置入术的患者90例，按照随机数字表法将其随机分组，每组45例。对照组采取常规治疗，其中男性27例，女性18例，年龄为27-72岁，平均年龄为38.13±3.24岁，心肌梗死部位：前间壁11例，广泛前壁7例，下壁17例，高侧壁10例；Killip分级：I-II级20例，III-IV级25例。观察组在常规治疗基础上进行延续性护理，其中男性29例，女性16例，年龄为26-79岁，平均年龄37.23±2.19岁；心肌梗死部位：前间壁12例，广泛前壁8例，下壁17例，高侧壁8例；Killip分级：I-II级21例，III-IV级24例。两组患者的年龄、性别、心梗部位、心功能分级之间无统计学差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）明确诊断为冠心病且行PCI术者；（2）对本研究知情同意者。

排除标准：（1）合并重要脏器功能障碍者；（2）精神异常无法配合者；（3）合并自身免疫系统疾病者。

1.3 方法

两组患者住院期间均接受常规冠心病护理。

对照组：出院后进行常规随访观察。

观察组：出院后进行延续性护理。首先成立延续性护理小组，制定延续性护理计划，小组成员熟练掌握护理计划及内容，并定期进行考核。然后护士对分管病人出院后进行定期电话随访，调查患者出院后症状的改善情况及用药情况，交待患者及家属日常生活注意事项，叮嘱患者定期进行门诊随访[2]，并详细记录复查结果，根据患者病情变化调整护理计划。

两组均随访1年。

1.4 观察指标

自我护理能力：参照ESCA，共包含43个条目、4个维度，自我概念、自我护理责任感、自我护理技能和健康知识水平。量表采用Likert5级评分法，各条目得分之和为总分，评分范围为0-172分，得分越高表示自我护理越好。总分分为三个阶段：高等>总分的66%，中等为33%-66%，低等<总分的33%。生活质量参照SF16，SF16包括躯体健康评分（PCS）和精神健康评分（MCS），SF12为PCS和MCS的评分总和，分数越高表示患者生活质量和机体功能状态越好。

1.5 统计学分析

本组护理实验涉及到的数据信息统一采用（SPSS 21.0）软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用检验，用百分比表示，数据差异有显著统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 比较两组患者自我护理能力评分情况

观察组患者ESCA评分显著高于对照组，两组数据差异显著（P<0.05）。

2.2 比较两组患者生活质量

观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是最为常见的慢性病之一。据数据统计，冠心病的发病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁人类健康。经皮冠状动脉介入术是目前较为常见的治疗方法，虽手术技术较为成熟，但仍存在手术风险。术后1年内患者需口服阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛抗血小板治疗，防止血栓再发，服用药物期间有一定的出血风险。有研究表明延续性护理可以显著的降低PCI术后的冠心病患者的再住院率，降低心血管风险事件的发生，一定程度减轻了医疗负担。本研究主要通过对比常规护理的冠心病患者和延续性护理的冠心病患者，研究表明观察组患者的生活质量较对照组显著提高，明显改善患者的预后，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭负担。延续性护理主要是通过一系列的护理活动，确保患者在不同健康照顾机构之间转移时所接受的健康服务具有协调性和连续性，预防或减少高位病人健康状态的恶化。PCI术创伤小、安全性高、操作时间短，但只是短暂性的血运重建，不能防止冠状动脉斑块的形成，需在术后进行二级预防巩固治疗，防止支架内血栓形成、支架内再狭窄、新发冠状动脉狭窄等发生。综上所述，对PCI术后的冠心病患者进行延续性护理可以显著的提高患者的自我护理能力和生活质量，值得在临床广泛推广。

参考文献

孙红，陈玉红，常芸，等.冠状动脉介入术后病人延续性护理的研究进展[J].护理研究，2017，8（31）：2835-2836.

董延丽.延续性护理对冠脉介入术后患者自我管理、自我效能和生活质量的影响[D].济南：山东大学，2015：1.