徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值

2018-10-31 09:00吕亚娟
健康大视野 2018年13期
关键词:助产

吕亚娟

【摘 要】目的:探讨在头位难产产妇助产护理中,徒手旋转的实施方法及应用效果。方法:选取头位难产产妇64例,将其随机分为两组,对照组32例实施常规助产干预,观察组32例实施徒手旋转助产,观察两组产程时间与新生儿并发症。结果:对照组第二产程时间为(38.25±1.57)min,观察组第二产程时间为(24.31±1.63)min,(P<0.05);对照组新生儿并发症发生率为43.75%,观察组新生儿并发症发生率为9.38%,(P<0.05)。结论:通过徒手旋转对头位难产产妇进行助产,可有效缩短第二产城时间,控制新生儿并发症。

【关键词】头位难产;徒手旋转;助产

【中图分类号】R744 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)13--01

头位难产主要是指在进行分娩期间头先露的难产。近年来,头尾难产的发病率越来越高,给产妇以及新生儿的健康都带来了较大的影响,为此,受到了全国各级医院的共同重视。徒手旋转胎头是当前用于头位难产阴道分娩干预的重要方法,其能够有效纠正胎头异常位置,帮助胎儿快速分娩,从而保证顺产率和母婴健康[1]。现结合我院头位难产产妇分娩过程中,实施徒手旋转助产的相关情况作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2016年1月-2017年12月接诊的头位难产产妇中选取64例作为本研究对象,按照随机数字排列法将其分为两组,对照组32例,年龄为(33.23±6.30)岁,孕周为(39.13±1.81)周;其中9例为经产妇,23例为初产妇;其中15例为枕横位,17例为枕后位。观察组32例,年龄为(33.31±6.18)岁,孕周为(39.21±1.14)周;其中7例为经产妇,25例为初产妇;其中14例为枕横位,18例为枕后位。两组患者一般资料逐项比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入组产妇均签订知情同意书。

1.2 方法

对照组在助产护理中采取常规干预方法,主要是结合产妇的个体差异对其实施相应的心理干预,并在分娩期间协助其进行体位调整,并指导产妇掌握正确的呼吸方法、用力方法,帮助其快速分娩。

观察组则基于常规干预的基础上,同时结合产妇情况给予相应的徒手旋转处理,具体包括:术前产科护理人员叮嘱产妇及时排空膀胱,若表现出明显的排尿困难等症状,可给予导尿管,同时密切观察产妇宫颈扩张情况、骨盆内径变化,明确胎儿位置。当子宫在收缩的过程中,压力达到最佳水平之后,护理人员将右手徒手伸入到产妇的阴道中,将拇指与四指分开,将胎头握住,并在发生宫缩的同时,以非常缓慢的速度对头位进行旋转,同时结合最小径线将胎头旋转到相应的枕前位,针对左枕后旋转时,需根据逆时针的方向来处理,且旋转的度数应当尽量保持在45-90°;针对右枕后旋转时,需根据顺时针的方向来处理,旋转的度数尽量保持在45-90°;针对正枕后位时,那么旋转的度数则需要保持在135°范围内。在完成旋转之后,不要急于将手指取出,而是需要在再次宫缩时,将头胎固定在枕前位后,引导产妇进行有意识的宫缩,同时告知产妇正确屏气并逐渐向下用力,为胎头的下降创造条件,并在第3次宫缩之后对胎头衔接情况密切观察,若衔接情况较佳,并且周围并未发生脐带脱落等情况,且胎头表现出明显下降,即可缓慢地抽出手指。密切观察胎儿的位置变化,若仍然表现出位置异常,可再次按照上述方法进行胎位旋转。

1.3 观察指标

对两组产妇第二产程花费的时间进行统计,同时观察新生儿并发症发生情况。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理,以均数±标准差()、率(%)表示统计结果与并发症,组间对比以t值、 检验,若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇第二产程时间比较

对照组32例产妇,第二产程时间为(38.25±1.57)min;观察组32例产妇,第二产程时间为(24.31±1.63)min。两组产妇第二产程时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组新生儿并发症比较

两组新生儿并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 討论

在产妇难产中,头位异常是其中较多见的一种,并且胎头位置异常也是导致难产的主要因素。根据相关统计数据显示,在头位难产中超过85%是因胎头位置异常导致的难产,而引起胎头位置异常的因素与产妇产力、骨盆形态以及产道等均有关,绝大部分情况下,是由于各种综合因素共同引起的。一旦在分娩期间出现胎儿下降受阻的情况下,就非常容易出现胎儿在盆底时间过长从而导致异常分娩,从而导致新生儿窒息或者宫内窘迫[2]。

徒手旋转最早出现在上世纪,但当时并未受到过多的关注,但随着时代的发展,其因在解决头位难产中的优势再次受到了各界的关注。通常发生胎头位置异常主要与胎头俯屈不良密切相关,骨盆平面径线增加导致胎头的内旋以及下降受阻,最终导致头盆不对称现象。在实施分娩期间,只要能够将胎头调整到正确的枕前位,那么就能够促使其完成正常分娩,缩短分娩时间。为此,当发生头位难产时,借助徒手旋转来对异常胎头位置进行调整,同时配合相应的呼吸,即可获得充足的产力支持,促使胎头快速娩出。

根据本研究结果来看,观察组在实施徒手旋转助产干预后,产妇在第二产程耗费的时间显著低于常规助产的对照组(P<0.05),该结果充分表明通过徒手旋转的干预有助于分娩时间的缩短。根据两组新生儿并发症发生率来看,观察组的宫内窘迫、新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P<0.05),这就表明徒手旋转更利于对新生儿并发症发生率的控制。

综上所述,在头位难产分娩干预中,采取徒手旋转来实施助产,可较好的实现对产程时间的缩短与新生儿并发症的控制,值得推广。

参考文献

韦香兰.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值[J].中外女性健康研究,2017(01):103,110.

张爽.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果[J].中国医药指南,2016,14(12):231.

猜你喜欢
助产
宫底按压助产法在产房助产中的应用价值分析
无保护助产在促进初产妇自然分娩中的应用效果分析
助产师对初产妇分娩疼痛的认识分析
无保护会阴助产术配合分娩镇痛对促进自然分娩的积极作用
心理护理在助产中的应用效果分析
改良式助产手法后降低会阴侧切率的临床研究
探讨助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响
联用气囊仿生助产技术与分娩球为产妇助产的效果
用新产程助产服务模式对产妇进行助产护理对其会阴侧切情况的影响
产钳助产和自然分娩经康复治疗后盆底肌恢复的效果观察