全程助产模式对糖尿病产妇分娩质量的影响

苗晓彤

【摘 要】目的：分析对糖尿病产妇实施全程助产模式对分娩质量产生的影响；方法：选取围产期实施常规护理的48例糖尿病产妇为参照组，另选取围产期实施全程助产模式的48例糖尿病产妇为实验组，比较两组产妇分娩质量；结果：实验组总产程时间（463.2±47.3）min短于参照（594.5±90.6）min，产后出血量（110.3±11.3）ml和VAS评分（6.1±0.8）分低于参照组（178.5±38.4）ml、（8.5±1.4）分，自然分娩率70.7%高于参照组52.1%，P<0.05；结论：对糖尿病产妇实施一对一全程助产模式，有助于改善产妇分娩质量，该助产模式值得在妇产科中推广。

【关键词】糖尿病产妇：全程助产模式；分娩质量

【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

近年来，伴随着人们生活水平的日益提高，妊娠期糖尿病的发生率也呈现出不断上升的趋势，针对糖尿病产妇，其在围产期容易出现一系列并发症，严重降低了分娩质量，因此针对糖尿病产妇，实施有效的护理模式改善分娩质量非常必要。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月在围产期实施常规护理的48例糖尿病产妇为参照组；再选取2017年6月～2018年6月在围产期实施全程助产模式的48例糖尿病产妇为实验组，所有产妇均符合糖尿病临床诊断，排除合并有其他严重脏器疾病和血液疾病患者。其中：参照组：年龄跨度20～40岁，中位年龄为（28.4±5.2）岁，其中初产妇30例、经产妇18例，平均孕周为（38.5±0.5）周。实验组：年龄跨度21～38岁，中位年龄为（28.6±5.1）岁，其中初产妇32例、经产妇16例，平均孕周为（38.3±0.6）周。应用统计分析方法对两组产妇基本资料逐项对比，结果显示差异不大（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

参照组产妇给予常规助产护理，即在围产期由妇产科护士进行接生、产程观察以及护理。而实验组产妇在围产期实施全程助产模式，主要由我院妇产科具备5年以上工作经验助产士开展，全程实施一对一助产护理，结合产妇身体素质、心理状况、糖尿病严重情况针对性制定助产护理方案，全程助产模式主要包含产前、产时、产后共三个阶段。

（1）产前护理：产妇入院后，当产妇出现规律性宫缩，且宫口开大超过2cm时便应该将其送至产房后，护理人员应该同产妇积极沟通，在沟通的同时评估产妇心理状态，了解产妇内心需求，充分给予产妇支持、鼓励、帮助；针对伴有不良情绪的产妇，护理人员应该积极疏导，并向其简单介绍糖尿病的发病机制，分娩注意事项等等。

（2）产时护理。助产士在分娩过程中，要密切观察产妇的心率、血压、瞳孔等生命体征，关注产妇血糖变化，一旦发现异常要立即处理，指导产妇掌握正确的分娩呼吸方法，作为助产士要正确地通过腹压配合子宫收缩，提箱产妇在子宫收缩的间歇休息，从而保存体力，必要时及时为产妇补充饮水和巧克力，为了保证抬头能够充分自然扩张产道，不可施加腹压，在助产时要控制好抬头娩出的速度，必要时采取限制性引导侧切。在分娩结束后，助产士还应该加强胎儿情况监测，一旦发现异常要立即采取相应措施，同及时将产程进展告知产妇。

（3）产后护理。产后妥善处理好产妇的伤口，协助产妇取舒适的体位，加强产妇产后出血和宫缩情况的观察，将胎儿包好后让产妇抚触新生儿，指导产妇母乳喂养的方法，促进泌乳[1]。

1.3 观察指标

对比两组产妇分娩质量，分娩质量的评定主要包含分娩情况和分娩方式，其中分娩情况由包含包含产程时间、产后出血量、产后疼痛评分（VAS評分）。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0对组间观察指标进行对比，用均数 和百分数（%）表示，用t和检验，当P<0.05表示差异明显。

2 结果

两组糖尿病产妇实施不同的助产模式后，实验组总产程时间短于参照组，产后出血量和VAS评分低于参照组，自然分娩率高于参照组，经统计分析差异明显（P<0.05）

3 讨论

妊娠期糖尿病主要指的是孕妇在各类因素的综合作用下，导致其出现胰岛素抵抗，引起体内耐糖量减少的一类疾病。据相关数据显示，妊娠期糖尿病会增加母婴并发症发生率，常见并发症有羊水过多、早产、宫内感染、妊高症等。因此针对糖尿病产妇，在围产期必须加强其助产护理，从而保证母婴健康和生命安全[2]。

在本文，对比了对糖尿病产妇实施全程助产模式和传统常规助产模式的护理效果，结果发现实施全程助产模式总产程时间（463.2±47.3）min短于传统助产模式（594.5±90.6）min，产后出血量（110.3±11.3）ml和VAS评分（6.1±0.8）分低于传统助产模式（178.5±38.4）ml、（8.5±1.4）分，自然分娩率70.7%高于传统助产模式52.1%，P<0.05。证实了全程助产护理不仅可以缩短总产程时间，减少产后出血量，降低VAS评分，而且还可以提高自然分娩率，降低剖宫产率。这主要是因为全程助产模式属于一类新兴助产方法，在整个分娩过程中均由专业的助产士进行指导，帮助产妇了解糖尿病相关知识和分娩注意事项，从而有效的缓解产妇的不良情绪。在产程过程中，指导产妇正确的呼吸方法和分娩技巧，适当给予助产，从而在一定程度上缓解产妇疼痛。在术后，加强产妇和新生儿生命体征和检查，指导产妇掌握母乳技巧，充分保障了母婴安全。

参考文献

赵红丽.糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预价值[J].当代医学，2017，23（11）：150-151.

赵欣.助产护理模式对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（01）：177-179.