医院感染现患率调查与分析总结

罗琴　蓝晓琴　郎金榕

【摘 要】为了了解我院医院感染现患率，掌握医院感染发生规律，现对2018年7月31日0：00至24：00内入住我院的所有患者进行患病率调查，以了解和掌握医院感染的现状，医院感染病原体及抗菌药物使用情况，为医院感控工作评价提供科学依据。

【关键词】医院感染；现患率；抗菌药物；调查

【中图分类号】R181.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

现患率调查是全面性医院感染监测方法之一，是指在特定时间内对某一特定人群的医院感染分布状况以及抗菌药物的使用情况等进行调查[1，2]。我院于2018年8月1日组织感控专家对全院住院患者进行了现患率调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

2018年7月31日0：00至24：00內入住我院的所有患者（包括当天出院和死亡病例，不包括当天新入院病例）。

1.2 调查方法

医院感染管理科室负责整个调查的实施工作。按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专家人员和抽调的病区主治及以上医师组成。3-4名调查人员为一组，由医院感控医生任组长，每组负责调查3-6个病区。每调查小组随机分配调查区域，注意查看病例，填写统一的调查表。调查前一天由医院感染控制专职人员对调查人员进行培训。

1.3 诊断标准

按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）执行。

1.4 资料处理

调查所有资料，由院感科专职人员对每份调查表进行检查，对填写内容不齐全及字迹无法辨认的调查表进行进一步的完善，最后整理、统计、分析。

2 结果

2.1 实查率

本次现患率调查应查住院患者数为718人，实查数为713人，实查率为99.30%，符合卫生部>96%的标准；本次调查有效地避免了选择性偏移。

2.2 医院感染现患率情况

2.2.1 本次实查住院患者713人中，现患人数25例，现患率为3.51%；现患例次数27例次，现患例次率为3.79%。

2.2.2 本次调查现患率排列前五位的科室与2018年上半年感染率对比

见下图。

排列前5位科室现患率与2018上半年感染率对比图

2.3 医院感染部位分布

医院感染例次数共27例次，其中下呼吸道居首位为20例，占74.07%，其次是泌尿道感染为4例，占14.82%。皮肤软组织和上呼吸道感染分别占7.41%、3.70%。

2.4 医院感染病原菌情况

2.4.1 现患人数25人，细菌培养送检15人，送检率60%（达到卫生部标准≥50%）。

2.4.2 医院感染病原体共18株，其中多重耐药菌5株。居前三位的是：鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌各4株，各占22.22%；大肠埃希菌和溶血葡萄球菌各2株，各占11.11%。

2.4.3 医院感染病原体部位分布：居首位的是下呼吸道15株，占83.33%；其次是皮肤软组织感染2株，占11.11%。

2.5 抗菌药物使用情况

本次实查713人，当日使用抗菌药物共计192人，当日抗菌药物使用率26.93%。当日使用抗菌药物并送检人数37人，送检率19.27%。一联使用169人，占88.02%；二联使用23人，占11.97%；三联及以上使用0人，占0%。其中治疗用药125人，占65.10%；预防用药38人，占19.79%；治疗+预防用药29人，占15.10%。在125人治疗用药中，37人送细菌培养，占29.6%。

3 讨论

3.1 医院感染现患率

本次调查我院的医院感染现患率为3.51%，与我院2017年现患率（4.76%）相比有所下降。根据排列前五位科室现患率与2018年上半年感染率对比图得知，现患率高于日常监测水平，说明医院日常监测存在医院感染漏报现象。

3.2 医院感染部位及科室

医院感染的主要部位为下呼吸道，其次是泌尿道感染，与我院2017年现患率调查感染部位大致相同；与日常监测结果也相符；发生感染的主要科室为重症医学科和神外科及胸泌尿外科，与日常监测结果相符。

3.3 医院感染病原菌送检情况

医院感染病原学送检率60%，与2017年（57.6%）及日常监测结果基本一致。治疗性使用抗菌药物送检率为26.93%，与2017年38.14%有所下降，且未达到国家指标要求的30%。微生物标本采集送检不及时，标本检验阳性率低，部分微物标本检测结果与临床症状不符。

3.4 抗菌药物使用情况

抗菌药物使用率26.93%，与2017年（21.07）相比略有所上升，一联使用率有所上升。

4 改进措施

4.1 呼吸道感染一直以来居医院感染之首，本次调查也显示，医院感染部位以呼吸道感染为主。因此必须有针对性地采取控制措施，病室内要定时通风换气，保持空气卫生质量。

4.2 强化全体医务人员的院感意识，加强医院感染知识培训。组织医务人员进行医院感染知识、多重耐药菌监测与控制、手卫生的培训。临床医生应掌握医院感染的诊断标准，对医院感染病例应及时通过医院信息系统直报院感科，准确完整填写报表。

4.3 医院感染管理科加大临床科室的管理，进行质量控制，体现出每月、季度、年的工作持续改进。

4.4 加强消毒隔离管理技术、无菌操作、卫生洗手的管理和检查，保证诊疗用品消毒灭菌，有效控制医院感染的发生。

4.5 加强重点环节、重点部门及环境卫生学监测，预防和控制医院感染发生。

4.6 临床医生应对感染患者及时采集微生物标本送检，完善感染病原学诊断依据。临床科室医务人员培训掌握微生物标本的采集、送检的正确方法，微生物实验室与临床加强相互沟通，提高病原微生物培养、分离、鉴定技术。

参考文献

徐艳春，赵莹，张继先，等.医院感染现患率调查与分析报告[J].当代临床医刊，2013，26（5）：435-436.

周红芳，龚光明，徐俊炜，等.住院患者医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（1）：61-62.