剖宫产术后疤痕子宫再妊娠分娩方式分析

马金莲　李甜

【摘 要】目的：探讨剖宫产术后疤痕子宫再妊娠分娩方式。方法：研究2016年9月至2018年4月期间收治的80例剖宫产术后疤痕子宫再妊娠患者，随机分为剖宫产组与阴道分娩组，每组各40例，分析不同分娩方式后患者住院时长、产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率、产时出血量、产后24h出血量等情况。结果：住院时长、产时出血量、产后24h出血量等方面，观察组各项明显少于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）；在产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率上，两组没有明显差异，组间差异没有统计学意义（p>0.05）。结论：剖宫产术后疤痕子宫再妊娠分娩方式中，阴道分娩比剖宫产损伤更小，恢复更快，同时术后不良问题也相对得到控制，分娩质量有保证。

【关键词】剖宫产；疤痕子宫再妊娠；分娩方式

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--02

一般情况下，剖宫产术后疤痕子宫再妊娠为了提升分娩安全性，会选择剖宫产分娩方式处理，这样可以有效的减少子宫破裂的风险，提升母婴双方的安全性。但是随着人们健康意识的提升，技术的升级，部分孕妇会希望尝试阴道分娩来处理。本文研究2016年9月至2018年4月期间收治的80例剖宫产术后疤痕子宫再妊娠患者，随机分为剖宫产组与阴道分娩组，分析不同分娩方式后患者住院时长、产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率、产时出血量、产后24h出血量等情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究2016年9月至2018年4月期间收治的80例剖宫产术后疤痕子宫再妊娠患者，随机分为剖宫产组与阴道分娩组，每组各40例，阴道分娩组孕妇年龄在26岁至42岁，平均为（33.1±5.2）岁；剖宫产组孕妇年龄在26岁至40岁，平均为（32.7±3.6）岁；所有孕妇距离上次剖宫产时间均在2年以上，所有孕妇为足月妊娠，剖宫产史为1次，没有子宫破裂史，没有疤痕缺陷问题，没有子宫压痛，不存在精神异常，没有严重性脏器组织问题，不存在阴道分娩禁忌问题，签署同意书。两组患者在基本的年龄、妊娠情况上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

需要做好患者剖宫产史情况的了解，由此来制定合理的分娩计划。确保患者没有阴道试产有关禁忌问题，保证分娩的安全性，完善各项紧急准备。阴道试产条件如下：首次剖宫产主要为子宫下段横切的手术切口情况，在超声检查下均表现为子宫下段前壁处于良好完整状况，没有薄弱区域。同时胎儿的体重估算在3500g以内，保持正常的胎位。宫颈评分在7分之内。同时产妇有强烈的阴道试产意愿，积极配合有关工作的进行。没有严重性并发症存在的迹象。剖宫产指征条件，在阴道试产中有胎儿窘迫与子宫破裂的疑似情况，孕妇拒绝继续阴道分娩；孕妇有下腹痛与高热情况。

1.3 评估观察

评估分析不同分娩方式后患者住院时长、产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率、产时出血量。

1.4 统计学分析

将治疗后有关数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率情况

见表1，在产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率上，两组没有明显差异，组间差异没有统计学意义（p>0.05）。

2.2 两组患者住院时长与出血量情况

如表2所示，住院时长、产时出血量、产后24h出血量等方面，观察组各项明显少于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）；

3 讨论

大多数的孕妇对于阴道分娩都存在不同程度的恐惧、焦虑心理，但是阴道分娩在一定程度更有益于母婴双方健康。近些年二孩概念的不断攀升，导致较多的家庭有二孩需求。因为人们对阴道分娩的恐惧，导致首次妊娠以剖宫产分娩的比例较高，由此出现剖宫产术后疤痕子宫再妊娠的可能性提升[1]。疤痕子宫再妊娠运用阴道分娩会存在一定争议，更多的人为了安全性会与便捷性而选择剖宫产术。但是也有部分孕妇与家庭选择阴道分娩。该选择的关键点在于子宫是否可以承受压力而避免子宫破裂的问题[2]。本研究结果发现，住院时长、产时出血量、产后24h出血量等方面，观察组各项明显少于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）；在产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率上，两组没有明显差异，组间差异没有统计学意义（p>0.05）。可以发现，剖宫产术后疤痕子宫再妊娠进行阴道分娩可以在一定程度上保证分娩成效，不会影响产褥感染、新生儿窒息与产后出血率等问题，但是总体的产后出血量会有显著的降低，患者的恢复速度更快，一般情况下，产妇可以在术后4天时间内出院，减少了住院承受的经济压力，生理恢复更快速，患者的生理与心理感受更好，治疗满意度更高。在分娩指导上，医护人员需要做好合理的管理指导，让产妇与家属都充分的了解有关信息[3]，从而更好的帮助孕妇更好的分娩，提升分娩质量，有助于构建和谐医患关系，提升患者与家属对医疗工作的认可，减少医患矛盾纠纷，提升医疗工作整体形象。

综上所述，剖宫产术后疤痕子宫再妊娠分娩方式中，阴道分娩比剖宫产损伤更小，恢复更快，同时术后不良问题也相对得到控制，分娩质量有保证。

参考文献

罗丽莉，伊媛，杨艳贞等.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：116-119.

付娟娟，张妤，王文艳等.剖宫产术后疤痕子宮足月妊娠分娩方式的临床分析[J].河北医学，2017，23（7）：1080-1083.

刘蔚曼，张崚.剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中国保健营养，2016，26（11）：48-49.