血脂生化检验中应用分级检验的效果评价

2018-10-31 09:00韦宝华
健康大视野 2018年13期
关键词:血脂检验

韦宝华

【摘 要】目的:探讨血脂生化检验中应用分级检验的效果。方法:选取本院于2016年11月-2017年12月收集的330例临床标本,分别开展拉网式检验与分级检验,检验项目:载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白AI(ApoAI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:330例病例中,与穿欧婷拉网式检验结果相符328例,LDL-C阳性率提高了1.46倍,ApoAI6.66倍,ApoB1.88倍。结论:在血脂生化检测中,分级检验与拉网式检验之间有着较好的相关性,且能节约医疗费用,临床应用价值高。

【关键词】分级检验;血脂检验;临床生化检验

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)13--02

怎样开展合理、有效的项目组合,乃是现阶段检验医学工作者所需解决的重点难题。基于循证医学理念下的项目组合,要求能够为病情转归、疗程观察、临床诊断提供最经济、实用且有效的项目组合,且实现缩短看病时间及减少看病次数的目的[1]。高脂血症各个检测项目所具有的变化特征,决定了三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等项目的诊断准确度与灵敏度不同,本文基于各检测项目不同的诊断灵敏度,确立了较新型的分级检验模式,并将其应用在血脂生化检验中,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 检测对象

于2016年11月-2017年12月期间,收集在本院接受住院治疗的330例患者,年龄区间20~82岁,男性188例,女142例。

1.2 检测项目

载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白AI(ApoAI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.3 检验方法

依据高脂血症各个检测项目的临床意义及分型特点,把血脂组合项目ApoB、LDL-C、TG、TC、ApoAI与HDL-C进行分级,其中,第一级检验项目:HDL-C、TG、TC,而在TG、TC项目下,完成HDL-C二级检测项目的设置,于HDL-C下,设置ApoB三级检测项目,于HDL-C下完成ApoAI二级检测项目的设置;针对同一标本分别做分级检测与常规拉网式检测。

1.4 设置分级阈值

依据高脂血症诊断标准[2],设定TC的分级测定阀值,即0~5.2mmol/L,设置TG的检测阀值(0~1.7mmol/L),即如果TC≥5.2?mol/L,或TG≥1.7mmol/L时,开展下级子项目LDL-C检测;若LDL-C≥3.4mmol/L,则开展下级子项目ApoB检测;若TC<5.2mmol/L,且TG<1.7mmol/L,此时,将下级子项目ApoB的监测停止;若LDL-C<3.4mmol/L,则将下级子项目ApoB检测停止。设置HDL分级测定阀值(1.15~2.6mmol/L),即当HDL≥2.6mmol/L,或≤1.15mmol/L时,开展HDL的下级子项目ApoAI检测。

1.5 仪器与试剂

分级检验软件包与罗氏MODULAR-P生化分析仪。全部检测试剂均选用罗氏(上海)诊断有限公司生产的产品。

2 结果

2.1 两组方法各个项目的阳性分布情况

分级检验中,ApoB、ApoAI、LDL-C阳性率较拉网式监测,显著高于后者,两组比较差异显著(P<0.05)。

2.2 分级检验漏检情况分析

在所选取的330例病例当中,分级检验方式ApoB、LDL-C均出现1例漏诊,漏诊率均为0.3%,ApoAI没有出现漏诊情况。

3 讨论

高脂蛋白血症实为血液中三酰甘油(TG)或总胆固醇(TC)有明显升高,或是中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、乳糜颗粒(CM)等脂蛋白当中,有一种或多种出现浓度过高的情况。世界卫生组织(WHO)依据血TG、TC濃度、血浆外观及血清脂蛋白,将高脂蛋白血症划分为6型[3]。依据各个型高脂血症的基本特点,及ApoB、ApoAI、LDL-C、HDL-C之间所存在的彼此关系,将ApoB、LDL-C、TG、TC、ApoAI、HDL-C进行分级检验,在所选取的330例病例中,与传统拉网式检验结果相符为328例,由所得检测结果得知,LDL-C拉网式检测阳性率为52.6%,ApoAI为0.2%,ApoB为19.7%,而开展分级检验,阳性率分别为77.3%、1.9%、37.3%,LDL-C阳性率提高了1.46倍,ApoAI6.66倍,ApoB1.88倍,差异明显;另外,从中还节省了许多医疗资源。而在漏检上,330例病例中,分级检验方式ApoB漏检1例,LDL-C1例,ApoAI没有出现漏诊。针对LDL-C1例而言,主要是因为患者长时间服用降脂类药物,TC已恢复正常水平,而LDL-C仍然有一定程度增高。针对此些处在治疗阶段的患者,其各项检测项目会发生变化,且呈现无规律性,分级检验有着偏高的漏检率,但此些患者的诊断及所需监测项目,通常已经得到明确,所以,能够尽量不用分级检验。针对ApoB漏检1例来讲,主要因为高脂血症的主要表现时极低密度脂蛋白(VLDL)增高,且以高小而密的低密度脂蛋白(sLDL)与高TG为基本特点。sLDL相比大且轻的LDL,有着较高的ApoB含量,且胆固醇含量比较少,因此,LDL-C尽管不高,但却有着较高的血清ApoB,因而形成了高ApoB脂蛋白血症。此情况多反映sLDL的增多,所以,为了最大限度避免漏检,可将TG增高,且LDL正常者,增加ApoB检测,这样能减少ApoB漏检。

综上所述,在血脂生化检测中,分级检验与拉网式检验之间有着较好的相关性,且能节约医疗费用,临床应用价值高。

参考文献

李晓花.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用[J].现代诊断与治疗,2016,27(19):3682-3683.

张志宏.分级检验法在患者血脂生化检验中的应用价值[J].中国民康医学,2017,29(3):36-37.

牛亚楠.临床血脂生化检验中分级检验方法的效果研究[J].中国校医,2017,31(3):199-200.

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