显微手术治疗上肢周围神经损伤患者的有效性观察

王平

【摘 要】目的：观察上肢周围神经损伤患者使用显微外科手术治疗的效果。方法：收集我院2013年2月至2016年2月120例患上肢周围神经损伤患者，按照受伤部位分为观察组、对照组1和对照组2。对照组1为正中神经损伤患者，对照组2为尺神经损伤患者，观察组为桡神经患者，比较三组患者上肢神经功能恢复状况。结果：观察组上肢神经功能恢复优良率为97.50%，对照组1为85.00%，对照组2为65.00%，观察组比较对照组1及对照组2，差异显著，并且对照组1上肢神经功能恢复优良率高于对照组2，差异显著，均有统计学意义（P﹤0.05）。结论：使用显微外科手术治疗患者上肢周围神经损伤，效果显著，临床应用及推广价值及高。

【关键词】上肢周围神经损伤；显微外科手术；神经功能恢复

【中图分类号】R681.7 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

上肢周围神经损伤患者伤情多样，病情复杂，如治疗不当，会影响患者神经功能，对患者的生活质量及身体健康造成严重影响[1]。为探讨显微外科手术治疗肢周围神经损伤患者的效果，将我院120例患上肢周围神经损伤患者作为研究对象，效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院120例患上肢周围神经损伤患者，按照受伤部位分为观察组、对照组1和对照组2。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组40例，其中男22例，女18例，年龄5～67岁，平均年龄（32.05±6.45）岁；对照组1患者40例，其中男20例，女20例，年龄4～66岁，平均年龄（32.51±6.74）岁，对照组2患者40例，其中男19例，女21例，年龄4～65岁，平均年龄（32.62±6.14）岁。两组患者在一般资料上差异不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

3组患者均进行清创、止血等处理，骨折患者进行暂时外固定，并提供抗生素避免感染。所有患者均进行臂丛神经组织麻醉，严格消毒术野皮肤，对患者失活组织进行彻底清除，骨折患者在解剖复位后，提供钢板内固定及髓内钉处理。在手术显微镜下修复患者受损神经，患者神经断端如不整齐，应修整断端，恢复远端与近端神经束正常位置。无张力下使用9～0无损伤尼龙线缝合，在患者神经断端束膜穿过至另一端对应断端束膜吻合。缝合按照患者神经粗细缝合4～12针。患者神经如缺损较为严重，可根据其实际状况进行神经移植，将患者腓肠神经截成段，在显微镜下使用9～0无损伤尼龙线行电缆式缝合，将移植神经放在组织床上，滴注玻璃酸钠，防止粘连。所有患者术后均进行石膏外固定，持续时间为4周。所有患者均随访6个月～4年，观察患者疗效。

1.3 观察指标及疗效判定

针对中华医学会手术外科学会上肢功能评判标准评估三组患者神经功能恢复状况。内容包括后遗症、工作能力、感觉、外形、关节活动度、肌力等，总分值100分，患者上肢功能评分在90分及以上，为优；患者上肢功能评分在在80～89分之间，为良；上肢功能评分在70～79分之间，为可；上肢功能评分低于70分，为差。

1.4 统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，计数资料使用来进行检验，用率（%）来表示，（P﹤0.05）為显著差异，具有统计学意义。

2 结果

观察3组患者治疗后的上肢神经能够功能恢复状况

由随访结果可知，治疗后，观察组上肢神经功能恢复优良率为97.50%，对照组1为85.00%，对照组2为65.00%，观察组比较对照组1及对照组2，差异显著，并且对照组1上肢神经功能恢复优良率高于对照组2，差异显著，均有统计学意义（P﹤0.05）。

3 讨论

我国近几年经济不断上升，科学技术不断进步，交通运输业、农业、工业等发展迅速，外伤患者同样逐年上升。其中就有患者伴有上肢神经周围损伤。临床上对上肢神经周围损伤患者进行有效及时的处理可促进患者上肢功能恢复[2]。

通常情况下治疗患者该疾病，使用早期清创联合显微外科手术一期修复治疗效果比较于二期，修复效果更加良好。因为在对患者进行二期修复过程中，其创面软组织粘连情况较为严重，并且其瘢痕组织会造成神经断端回缩，使用显微镜寻找患者神经时会造成新的伤害。损伤时间过长，患者局部肌肉萎缩加重，就算进行功能锻炼，其上肢功能也无法恢复正常。所以，患者在其上肢神经损伤病情确诊后，应及时使用显微外科手术进行修复治疗。

显微外科手术是使用纤维医疗器械、放大镜、手术显微镜等设备，对患者病情严重程度、合并伤状况、损伤部位进行及时判断，提升手术准确性，减少术中患者损伤。神经损伤的性质、范围、位置等会在一定程度上影响患者治疗效果[3]。

在本次研究中，将我院120例患上肢周围神经损伤患者作为研究对象，结果可知治疗后，观察组上肢神经功能恢复优良率为97.50%，对照组1为85.00%，对照组2为65.00%，观察组比较对照组1及对照组2，差异显著，并且对照组1上肢神经功能恢复优良率高于对照组2，差异显著，均有统计学意义（P﹤0.05）。以上结果充分表明使用显微外科手术治疗患者上肢周围神经损伤，效果显著，其中桡神经患者效果最为明显。

综上所述，将显微外科手术用于上肢周围神经损伤患者治疗当中具有显著作用，并且治疗桡神经患者效果最佳，具有临场使用及推广价值。

参考文献

李雪，王战英，阮彩莲.加味黄芪桂枝五物汤对桡神经损伤修复术后的疗效[J].九江学院学报（自然科学版），2017，32（1）：100-102.

钱珊，姜楠，付新朋.针刺联合康复训练治疗上肢周围神经损伤的临床研究[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2141-2142.

华飞，陈冬萍.经皮电刺激在周围神经损伤中的临床应用[J].现代实用医学，2014，26（2）：169-170.