宫腔造影管球囊防止宫腔再粘连的临床应用价值观察

张春　刘健　蔡华蕾　文平　罗军　刘瑜

【摘 要】目的：探究宫腔造影管球囊在宫腔再粘连预防中的临床应用价值。方法：以宫腔粘连患者为研究对象，时间为2011年1月-2018年1月，例数为40例，其均接受宫腔粘连分离术治疗，随机分组，对照组术后实施宫内节育器放置预防再粘连，实验组则实施宫腔造影管球囊放置预防再粘连。结果：实验组疗效较对照组优（P<0.05）。结论：宫腔粘连患者术后接受宫腔造影管球囊放置，可取得较好的效果。

【关键词】宫腔造影管球囊；宫腔粘连；应用价值

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

宫腔造影管又称为子宫输卵管造影管，在临床中应用广泛，价格实惠，获取方便。在宫腔内留置宫腔造影管并在球囊处注入生理盐水形成宫腔球囊支架可对宫腔起到支撑作用。宫腔粘连是指患者的子宫壁腔之间相互粘连，可导致出现不孕、周期性腹痛、月经过少、痛经、闭经等症状，影响患者的正常生殖道健康[1]。为宫腔粘连患者实施分离治疗可取得较高的价值，但是术后较易出现再粘连的情况。本文主要对宫腔造影管球囊在宫腔再粘连预防中的临床应用价值作观察分析，如下：

1 资料与方法

1.1 资料

以宫腔粘连患者为研究对象，时间为2011年1月-2018年1月，例数为40例，均接受宫腔粘连分离术治疗，患者的年龄范围为22岁-46岁，年龄均值为（33.58±4.26）岁，所有患者均是因为宫腔手术而出现宫腔粘连，其中22例为人工流产，13例为药流不全清宫，5例为引产后清宫；9例患者为重度粘连，17例为中度粘连，14例患者为轻度粘连。所有宫腔粘连患者均知情同意参与本研究，且本研究已被伦理委员会批准。随机对宫腔粘连患者分组，每组20例。2组宫腔粘连患者资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组术后实施宫内节育器放置预防再粘连，在患者月经干净后的第3-7d实施手术，若患者闭经，则在其术前禁止1周的性生活，术前按照妇科宫腔镜手术的常规护理，在腹腔镜监视下实施手术治疗，采用连续灌流宫腔镜系统以及其液体膨宫机实施干预，以5%葡萄糖液作为膨宫液，（若为电切则使用0.9%的氯化钠作为膨宫液）压力设置为100mmHg-140mmHg，消毒铺敷逐号对宫颈内口进行扩张，将宫腔镜置入，仔细对其宫腔以及宫颈管进行检查，对宫腔粘连的情况进行明确，在直视下采用微型剪刀逐步对粘连分离，若粘连程度较重者则使用宫腔粘连电切术直至宫腔形态满意。术后放置圆宫型宫内节育器，具体根据患者的宫腔粘连情况决定，时间为3个月。

实验组则实施宫腔造影管球囊处注入生理盐水形成子宫球囊支架放置，生理盐水的注入量根据宫腔大小而定，预防再粘连，即术后对患者放置宫腔造影管球囊，置管期间配合雌孕激素治疗，口服药物3个周期。第一个人工周期结束后取出引流管，月经来潮。

2组宫腔粘连患者術后接受人工周期干预3个月，即4mg戊酸雌二醇，每天口服用药1次，连续用药21d，在用药第12d，接受黄体酮胶囊200mg治疗，药物口服，睡前用药，连续用药10d后停药，注意药物不要漏服。月经来潮的第5天起开始口服下个疗程的药物。

1.3 观察指标

对两组宫腔粘连患者治疗的效果作观察分析，即治愈：患者的月经基本复常，其腹痛等疾病症状消失或缓解，实施宫腔镜检查，显示其子宫内膜表面光滑，宫腔的形态正常，可清晰观测其输卵管和双侧宫角；有效：患者的月经量有所增加，其腹痛等疾病症状减轻，实施宫腔镜检查，显示宫腔基本处于正常状态，但是存在部分粘连的情况；无效：患者仍然存在闭经的情况，或其月经量较少，实施宫腔镜检查，子宫情况基本未改善。

1.4 数据处理

数据通过SPSS21.0软件作统计学处理，若P<0.05，则为统计学有意义。

2 结果

实验组疗效较对照组优（P<0.05）。

3 讨论

宫腔粘连是宫腔内创伤性手术后的近期并发症。目前治疗宫腔粘连的主要方法包括采用刮匙、探针对粘连分离，或在宫腔镜直视下对粘连切割分离，手术后，对宫内节育器、宫腔造影管球囊支架放置，并适当对雌孕激素补充，实施2个月-3个月的治疗，从而对子宫内膜的修复进行促进。其中宫内节育器放置能够对子宫粘连进行预防，但是其面积有限，难以完全对子宫前后壁分隔，患者的宫角部位处于闭合状态，若节育器含铜，则会导致出现无菌性的炎症反应，且将宫内节育器取出也需要实施宫腔操作，这样则会增加其出现再粘连的几率[2]。宫腔造影管球囊支架可对子宫腔进行支撑，其可发挥更好的屏障作用，能够有效对子宫各侧壁分离，可促进子宫内膜沿着球囊表面不断的增殖、修复，且可对宫腔内的液体进行充分引流，更好在宫腔内注入雌激素类药物以及防粘连药物，促进子宫内膜的修复，对再粘连的发生进行预防[3]。

综上所述，宫腔造影管球囊支架放置应用于宫腔粘连患者的术后治疗中，可较好对再粘连进行预防，促进其月经量的恢复，确保治疗的效果，以此改善宫腔粘连患者的预后，应用价值较高。

参考文献

陈武玲.子宫球囊支架在中重度宫腔粘连术后复发的预防作用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（4）：32-33.

项松英，周爱妹，陈志文等.宫腔粘连术后患者放置球囊子宫支架的效果观察[J].护理学报，2015，21（19）：51-52，53.

闫论，刘俊含，李琳等.宫腔镜术后球囊子宫支架及相关辅助治疗应用的Meta分析[J].北京医学，2017，39（11）：1119-1124.