腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石的应用及疗效

尹万勇

【摘 要】目的：讨论腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石的应用及疗效。方法：选取我院90例胆囊结石合并胆总管结石患者作为本文的研究对象，以病床奇偶数法分为对照组与研究组各45例，对照组予以开腹手术联合胆道镜进行治疗，研究组予以腹腔镜联合胆道镜进行治疗，评判标准：各项手术指标、并发症发生率。结果：研究组患者的各项手术指标明显优于对照组，两者相比具有统计学差异（P<0.05）；研究组并发症发生率的6.67%明显低于对照组的22.22%，两者相比具有统计学差异（P<0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石的应用效果显著，其有利于患者的术后恢复，降低患者并发症的发生，值得我院进行推广。

【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆囊结石合并胆总管结石

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

现阶段，胆囊结石在临床上属于一种多发性疾病，而在这其中胆囊结石会随之合并转变为胆总管性的结石，这类病症的发病率大约在8%到17%之间，近些年，随着医疗技术的飞速发展，现代微创技术逐渐成熟并迅速发展，胆囊结石合并为胆总管结石的临床性治疗已经从传统意义上的手术开腹切除胆囊变为了现阶段的微创手术[1]。对此，本文对胆囊结石合并胆总管结石去除中实施的开腹手术联合胆道镜治疗资料与腹腔镜联合胆道镜治疗资料进行了整理与分析，具体情况见下文。

1 資料与方法

1.1 一般资料

2016年1月-2018年1月，选取我院90例胆囊结石合并胆总管结石患者作为本文的研究对象，以病床奇偶数法分为对照组与研究组各45例。对照组45例，其中男性患者25例，女性患者20例，年龄30-45岁，平均年龄为（37.5±3.2）岁。研究组45例，其中男性患者24例，女性患者21例，年龄35-47岁，平均年龄为（41.0±3.6）岁。本次研究两组患者皆知情，所选病例已通过伦理委员会的批准，且各项一般资料并无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均在实施全身静脉麻醉的基础上进行手术，对照组予以开腹手术联合胆道镜进行治疗，在患者的右肋骨位置选取合适的切口点，将胆囊以顺行的方式进行切除，而后观察患者的胆囊管进行取石操作，最后在利用胆道镜确认是否还存在有结石，若无进行T管引流操作。研究组予以腹腔镜联合胆道镜进行治疗，利用“四孔法”建立气腹，利用Trocar管进行穿刺操作，将腹腔镜放入患者的腹内进行探查，对患者胆囊进行解剖，在此过程中分离出患者的胆囊管与胆囊动脉，切断胆囊管，切除胆囊，封闭胆囊管。待患者的胆囊管充分暴露后，切开胆囊总管的前壁，而后放入胆道镜，清除结石，检查括约肌的活动状态，选择长短合适的T管将其放入到切口缝合处，查看缝合处是否有无渗漏的现象，最后在温氏孔置入引流管[2]。

1.3 观察指标

第一，观察两组患者的各项手术指标，包括有手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间；第二，观察两组患者的并发症发生情况，包括有胆漏、胆道感染、胰腺炎、残余结石。

1.4 统计学分析

本文中出现的各项数据均以通过SPSS22.0软件的检验与分析，其中计量资料的表示方式为（），用t进行检验；计数资料的表示方式为%，用检验，若这两项分析后的数据<0.05，说明数据分析具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标情况比较

研究组患者的各项手术指标（手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间）明显优于对照组，P<0.05

2.2 并发症发生情况比较

研究组并发症发生率的6.67%明显低于对照组的22.22%，P<0.05

3 讨论

在实际的胆囊结石合并胆总管结石治疗当中，由于在进行腹腔镜胆囊切除时不会破坏十二指肠、乳头以及括约肌的功能，使得此类手术较为符合胆管的生理需求，因此，这项技术在临床的治疗当中被广泛运用。本文就近年来我院进行的胆囊结石合并胆总管结石患者的具体治疗情况及资料进行分析回顾，这些案例的治疗方法为开腹式联合胆囊切除法与腹腔镜联合胆道镜法，对这两项手术在胆总管的切除以及取石进行了探查，通过对这两样手术方式对比性的分析，得出的结论如下：在传统的开腹性取石手术当中，术后患者出现胆管残石的现象比较严重，而运用腹腔镜联合胆道镜取石可以进行彻底的、一次性的、全面的取除胆道内石子，并且在运用腹腔镜联合胆道镜的手术当中，通过微创技术的使用，对患者的身体的创口面积非常小，有利于患者的恢复以及日常生活的开展，这项技术的成熟，无疑使微创外科的一次腾飞[3]。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石的应用效果显著，其有利于患者的术后恢复，降低患者并发症的发生，值得我院进行推广。

参考文献

谢浩，龙昊，宋正伟，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析[J].重庆医学，2013，42（20）：2359-2360.

普学亮，朱磊，李春满，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013（17）：155-156.

王峻，何涛，张勇，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床观察[J].中国实用医药，2013，8（31）：28-29.