画由心生

邵雪原 朱晓洁

摘 要 美术治疗是通过欣赏美术作品，进行绘画等活动，使患者在整个过程中，运用美术活动这种独特的媒介，将内心深处的情感表达出来，使压抑的情绪得到舒缓，从而达到治疗的效果。个案通过治疗爱上画画，焦虑感有所减轻，情绪也相对稳定，绘画是自闭症儿童表达自己内心情感的途径。看似随心所欲的涂涂画画，是她内心世界的艺术呈现，是她独特的心灵倾诉。

关键词 特殊儿童 绘画治疗 作品分析

中图分类号：R749.94 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.08.083

Abstract Art therapy is through the appreciation of art works， painting and other activities， so that patients use the unique medium of art activities throughout the process， express the emotions deep inside， so that the suppressed emotions are relieved， so as to achieve the therapeutic effect. Cases fall in love with painting through treatment， anxiety is reduced， and emotions are relatively stable. Painting is a way for autistic children to express their inner feelings. It seems that the painting of her heart is the artistic expression of her inner world， and her unique heart confession.

Keywords special children； painting treatment； work analysis

孤獨症（autism），又称自闭症或孤独性障碍（autistic disorder）等，是一种影响儿童成长的发展性障碍，通常起病于3岁前，主要症状表现为不正常的社会交往能力、语言沟通能力、兴趣及行为表现。

美术治疗是通过欣赏美术作品，进行绘画等活动，使患者在整个过程中，运用美术活动这种独特的媒介，将内心深处的情感表达出来，使压抑的情绪得到舒缓，从而达到治疗的效果。

1 个案基本情况

CC是一个7岁的女孩儿，也是一个孤独的边缘儿童，3岁时还不能完整地进行语言表达，并呈现越来越退步的趋势，对周围的环境缺乏安全感，对身边的人和事没有兴趣，由于语言存在障碍，与他人缺少眼神和言语的交流，遭到了周围小朋友的取笑和排斥，CC偶尔会说一些重复的话，经常出现一些单一而反复的行为。

2 个案治疗目标、研究思路及设计方案

对于孤独症儿童来说，他们的人际关系、语言沟通、学习能力等方面都存在着发展严重不足的现象，环境的变化、他人的态度都会导致他们情绪上发生较大的反应，正确的了解和认识孤独症儿童的情绪问题是干预治疗的前提。在特定的场合和情境中，CC表现出的情绪是不同的，例如，对于老师设定的情境偶尔漠不关心，偶尔情绪烦躁。

在本案例研究中，笔者结合CC的实际情况，干预分为5个阶段，每个阶段进行2次治疗，共持续3个月，此过程遵循以下原则：第一，为个案创造轻松愉快的治疗环境，全程陪伴他；第二，理解和欣赏CC在治疗过程中创作的绘画作品，仔细聆听他的内心感受；第三，不急于求成，遵循循序渐进的转变规律。

3 个案研究的具体实施过程及作品分析

绘画不是简单的连线、涂色训练，需要丰富的想象、大胆的创作，发挥创作者的主体性。CC对于绘画很感兴趣，每次绘画前，我都带她来到放置画具的桌前，教其认知马克笔、蜡笔、颜料等绘画材料，然后帮助CC选择画具。经过6个阶段的绘画治疗，个案在注意力、情绪、语言等各方面都有不同程度的改善。下面将整个治疗过程分为6个阶段进行总结。

3.1 第一阶段：起始阶段

主题1、2：自由画

首先尝试与孩子接触，建立相互信任的关系，帮助其对绘画产生兴趣，并向其介绍绘画的规则和方式，第一阶段的主题是自由画，干预治疗分两次进行，两次的主题是相同的。

我要求CC信手涂鸦，可以尝试闭着眼睛画。闭上眼睛可以使她的心情得到真正的放松，自由的表现自己的内心世界。CC的第一幅画中，出现的圆形很多，各种大小的圆形使她内心有安全感（如图1）。

3.2 第二阶段：探索阶段

主题3、4：自画像

在这次绘画前，首先我和CC聊天，跟她说一说她在我眼中的样子，意图是创造轻松、愉快、安全的绘画环境和氛围，我感觉到CC情绪较平复，于是开始引导她熟悉绘画的主题。

CC挑选了自己喜欢的颜色，开始着手绘画，起初我没有特别的关注她，使她消除紧张的情绪，我看到她先画了一个并不规则的圆圈作为头部，接着画了长长的头发，这说明她比较喜欢自己扎上辫子，接下来她给自画像中的自己穿上裙子，CC在自画像中，将自己的胳膊和腿部用细线表示，说明她性格比较内向，不够自信，画面当中没有出现耳朵，可以看出她在回避自己语言不清这个障碍，但画像中的CC露出了浅浅的笑，说明当时她的心情较好，本以为她还会继续表现自己的自画像，但是CC转移了注意力，开始画身后的背景，可是她始终在画不同的点，将笔用力地戳在纸上，留下杂乱的绘画痕迹，表明她当时的心情发生了变化，也许是回忆起周围同伴对她的排斥，表现出烦躁和害怕，绘画结束以后与其展开交流，了解她的惯用行为模式和现在的状态。第四次绘画依然是“自画像”，与上次基本相同，变化不大（如图2）。

通过这两次的测试，CC表现了一些内心世界，由此可见，她很孤独，对于外界对她的排斥也感觉不愉快。

3.3 第三阶段：发现阶段

主题5：美丽的花

第三阶段的主题是美丽的花，选择这个主题主要意图是通过画美丽的花舒缓CC的情绪，第五次绘画的色彩较前两次丰富了一些，CC告诉我她喜欢花，所以這个主题让她十分兴奋，她主动拉着我的手，尽力地表达着内心的喜悦。CC笔下的画面色彩艳丽，不拘小节，出现很多鲜艳的色块，有些自己也无法解释画的什么，她的情绪激动，涂抹的动作幅度很大，丝毫不顾及绘画规律，画面上出现了两个太阳，一个特别大，在画面的中间，一个非常小，在画面的角落，这也表明CC内心情绪波动较大（如图3）。

主题6：美丽的花

通过上次的绘画，我了解了CC兴奋时的表现状态，希望以细节刻画的方式调整CC绘画时的过大、不受控的动作行为，在调整CC的绘画动作与画面效果方面确实有了一点成效，但她有时还是会忍不住地拿着笔肆意地乱涂，污浊部分画面。针对此问题，此次绘画活动前，我带着她在室外散步、小跑，使她释放一些精力，回到教室可以安静地坐下来，这幅画中太阳不再躲在画面的角落，而是回到了天空中，下面多了几片云彩，也许是刚才的户外活动中，CC观察到了天空的样子，画面中只有一枝花，显得格外安静，整个绘画过程很流畅，画面也很生动（如图4）。

3.4 第四阶段：发展阶段

主题7：我和我的朋友

通过简单的交流，我了解CC没有真正的朋友，这对她情绪的稳定也造成了很大的影响，自闭症儿童构图较乱。CC把自己画到画面的上端，人物姿势是躺下的，选择了一种特别的颜色，与其他五颜六色的人物形象形成鲜明的对比，表现出了内心是害怕与人交往的，但又渴望友情（如图5）。

主题8：我和我的伙伴们

自闭症儿童所画的人物一般是不规则的，表明他们需要安全感。大多数正常儿童所画人物大小适中，自闭症儿童整体构图小，所画人物特别小（如图6），这次CC画了很多人物，场景很热闹，表明她虽然没有安全感，但内心还是渴望和朋友在一起。

3.5 第五阶段：巩固阶段

主题9：美丽的花

此次我安排的是第二阶段画过的主题，如图7，这次CC不仅画了美丽的花，还把自己画到花的旁边，面带微笑地看着这些花，经过前面多次的指导，CC似乎习惯了我的引导，可以慢慢和我进行交流，她认真地完成画面的每一部分，画面中很少流露出最初的那种烦躁情绪。

主题10：今天的我

在开始绘画时，CC问我“可以画蝴蝶吗？”我告诉她当然可以，于是她先画了两只蝴蝶，接着继续画了太阳、花草和自己，后面还有一个人，是她的朋友，CC画的自己非常开心，嘴巴笑得合不拢，两只胳膊的动态就像在跳舞，我惊奇的发现她给自己画上了耳朵，耳朵上还戴着耳环，她很开心（如图8）。

在结束绘画治疗后，CC的老师告诉我说她现在特别喜欢画画，焦虑感有所减轻，情绪也相对稳定，这些变化是老师所能够观察到的，家长对孩子的变化也能够有所感受，由此可见绘画是自闭症儿童表达自己内心情感的有效途径。看似随心所欲的涂涂画画，实则是她内心世界的艺术呈现，是她独特的心灵倾诉。

参考文献

[1] 王辉.自闭症儿童的心理行为特征及诊断与评估.中国康复医学杂志，2007.22.

[2] 梁永峰.自闭症儿童绘画及艺术治疗个案研究[J].现代装饰（理论），2014.11.

[3] 陈琨.绘画投射技术应用于美术治疗的探究[D].南京师范大学，2007.6.