遠離反酸 品「胃」健康

【門診病例】

「醫生，我最近吃飽老是感覺胸口熱熱的，睡到半夜有時還會被酸水嗆醒，而且喉嚨老是不舒服，聲音啞啞的。」張先生是公司高管，手上有多個專案同時進行，每週應酬2～3次，時常過了飯點才吃飯，或二餐變成一餐，忙起來煙一根接著一根。最近因身體不適就診，確診為胃食管返流。

【病理分析】

胃食管反流病是胃內容物反流而引起不適症狀，主要表現為反流、燒心（胸骨後燒灼感）。因其發病率高、認知率低、就診率低、治療率低（即「一高三低」）而引起高度重視。

胃食管反流病臨床症狀非常多樣，除了常見的反酸、燒心、胸痛或胸骨後不適感，疼痛可放射至頸部、頜部、背部及臂部之外，還可表現為慢性咳嗽、哮喘樣發作等呼吸道症狀，甚至發展為反復的肺部感染等。其次，又可表現為咽部異物感、喉部發癢、聲音嘶啞、鼻塞、耳鳴等耳鼻喉症狀。病人還有可能出現口腔潰瘍、口苦、齲齒、舌灼熱感等口腔科症狀。

若出現不明原因的失眠、頑固的慢性咳嗽、成年後出現非過敏性哮喘、時時感覺胸骨後不適等症狀，經相關科室久治不愈，須警惕胃食管反流病。

【中醫治療】

中醫將此病歸屬於「反胃、噎膈、吐酸」範疇，病位在食管，屬胃所主，與肝、脾的關係最為密切。脾胃功能不好，胃中濁氣上逆發為反胃，加上現代人多精神緊張、壓力山大，導致胃腸蠕動減慢，消化液分泌不足，更加重脹氣反酸癥狀。

中醫認為食管屬胃絡脾，脾之與胃，一升一降，一納一化，相互制約協調。脾胃共同完成食物的消化吸收和滋養全身肌肉、筋骨的功能。脾虛氣滯，升降失調，是胃食管反流病的主要病機。

臨床治療採用「調理脾胃、治病求本」的原則：脾胃功能強健才能行升清降濁之職，使胃降脾升，加速胃排空以減少返流物對食管粘膜的損害；活血通淤、護膜治標：輔以活血通絡，改善粘膜局部血循環，促進粘膜癒合肝胃同調、舒暢情志：胃腸道是最大的「情緒器官」，人的消化功能會隨著情緒波動而出現「情緒化」的反應，因此配合疏肝理氣以緩解壓力，使腸胃蠕動加速，增加胃液分泌；借由上述治療達到改善症狀，減少復發、標本兼治，並能防止癌前病變等併發症，從根本上治癒胃食管反流病。

【日常防護】

除了藥物治療外，還需扭轉生活習慣方能取得良好的治療效果。

1.減輕壓力：壓力大會促使迷走神經過於興奮，導致賁門括約肌鬆弛，時間久了就出現胃食管反流。

2.改變作息，睡前3小時空腹：一般而言，食物進入胃需2～3小時才能排空，如進食糯米或高蛋白食物則需更長時間，因此睡前3小時應避免進食。如症狀嚴重者睡時可將床頭抬高10～15CM。

3.飲食幹濕分離：稀飯、湯麵等湯湯水水的東西進到胃裏會沖淡胃酸，導致胃需要花更多時間來消化食物，因此胃食道逆流的病友建議飯前半小時或飯後40～50分鐘再喝飲料或湯。

4.選擇合適衣著：避免衣著太緊身或穿著塑身衣，免得造成胃部壓力增加胃食道逆流的機會。

5.減重：肥胖容易時腹內壓升高，影響消化與胃排空能力。

6.戒煙、酒：煙草中含尼古丁，可降低食管下端括約肌壓力，使其處於鬆弛狀態，誘發並加重反流的症狀。研究顯示，在20多分鐘內吸2支煙可使食管下端括約肌的壓力降低50%，這種下降在吸煙開始2～3分鐘即發生，而且吸完後其壓力仍在低水準。吸煙還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機體抵抗力，使胃食管黏膜炎症難以恢復，導致疾病遷延不愈。

酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下端括約肌鬆弛，肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動收縮波的頻率下降，加重胃食管反流病的症狀。

【食養調護·穴位保健】

●藕粉羹：材料：無糖藕粉15g；煮法：將藕粉加入少許清水調勻後煮熟成糊狀；服法：每日2次，以午餐後和晚間睡前服最佳，服後1小時內不飲水；功效：藕粉性偏涼，能止血止痛、抑制反酸，服用後能均勻的附著在病變部位，對糜爛潰瘍處起到保護作用，且減少飲食對病變處的刺激。

●穴位保健

◆內關：功效：止嘔要穴，功以寬胸順氣、調和肝胃。

◆中脘、足三里：功效：中脘為胃之募穴，理氣和胃；足三里為脾胃大穴能通暢氣機，二者遠近相配，通降胃氣。