护理专业学生贴近临床护理规范操作的探索

杨蕊 许云萍 朱国群 何津

摘 要：目的 探讨护理专业学生掌握规范操作的必要性和方法。方法 做好每一个细节，重视操作规范化培训，加强学生人文关怀的培养，解决学生操作缺乏灵活性和人文关怀的问题。结论 提升了护理专业学生的综合技能，能向临床患者提供全方位的优质护理服务。

关键词：护理规范；贴近临床；探索

随着医学护理模式的不断更新，要求医疗服务从“疾病”到“病人”的转变，为了适应这一趋势，护理专业学生需要具备临床所需的规范护理操作。然而，在操作考核中发现，学生操作表演痕迹较重，完全脱离实际的临床护理，护患沟通古板生硬，应变缺乏灵活性。护理要体现人性化的服务理念，在发生突发状况时能够灵活应变是护理教育一直要努力的方向。

一 護理专业学生掌握贴近临床护理操作规范的意义

（一）护理规范操作能降低医院感染的发生

医院感染问题是所有医院面临的公共卫生问题，直接影响医院工作质量。护理工作与医院感染控制密不可分，并始终贯穿于护理人员执行无菌技术，消毒灭菌，隔离技术及各项护理措施中，而且护理人员的手在进行各项护理操作时直接与患者或已污染的物品、器械接触。因此，护士的手是引起医院感染的主要传播途径。护士为患者进行各种护理操作后，双手采样的结果显示带菌率为100%【1】。护理人员独立完成的护理操作、紧急抢救时所有的操作是否均符合规范都关系到医院感染的发生。所以，将该规程落实到实训操作的各个细节中，才能降低医院感染发生的可能性。

（二）护理规范操作有利于增强无菌操作意识

护理人员与患者的接触最频繁，每天要为患者进行测量生命体征、吸痰、导尿、输液、备皮等操作，而所有操作都要由手完成。朱洪艳等【2】对上海、北京、广州三城市的8所医院562名医护人员进行调查，结果发现在工作中约50.00%的人不洗手。洗手不合格主要表现在洗手时间短、洗手范围小和洗手方法不正确等。江爱英【3】研究发现，通过加强手卫生培训和教育，可以使护理人员依从性从50.8%上升到86.9%，手卫生质量合格率从40.0%上升到80.0%，使手卫生制度变为自觉行为。教学中重点强调无菌操作规程，不得随意简化，做到认真仔细，准确无误。这就要求所有护理专业学生，必须树立起规范操作的意识，认识规范操作的必要性。

（三）护理规范操作能减少护理职业暴露

职业暴露一般指医护人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液、体液，或被患者血液、体液污染的针头、手术刀等锐器刺破皮肤导致感染性疾病发生的一类情况。为了减少职业暴露，学生必须要掌握标准预防的概念，即要求护理人员在护理活动中将所有患者都认为是传染性患者，所有血液或体液均具有传染性。锐器伤害是导致感染血源性疾病最常见的原因，其中最常见的为针刺伤。教会护理专业学生掌握针刺伤的处理方法和报告制度，坚持做到标准预防，人人掌握一次性医疗用品的正常使用，毁形，消毒，处理方法，是护理专业学生贴近临床护理操作规范的必备技能。

二 护理规范操作中要融入对患者的人文关怀

患者不仅需要医护人员帮助他们解决身体的病痛，还希望得到心理的慰藉，缓解因疾病引起的紧张及焦虑情绪，期待了解更多疾病相关的医学常识。患者对医务工作者寄予了更高的期望和要求，因此，护理人员要加强对患者的人文关怀。在护理教学过程中，带教老师通常都以理论知识和操作技能作为教学的重点，忽略了对学生人文关怀的教育，故人文关怀教育是当前护理教学必须加强的重要方面。李玲，张伟英，杨力【4】将142名病人随机分为两组。对照组：采用以往整体护理的方法对病人进行护理。示范组：采用从病人住院开始就进行人文关怀的优质护理服务，了解其身心需求，记录患者不良心理情绪状态，统一使用“住院患者满意率评分表”计分统计。结果显示：应用人文关怀的优质护理服务“住院患者满意率评分表”评分均高于常规整体护理评分，差异有统计学意义（P<0.05）。

三 护理规范操作要具备处理突发状况的灵活性

护理专业学生在“静脉输液”、“四大注射”学习过程中遇到的突发状况最多，而护理人员在临床护理中输液和注射操作是最多的。世上没有万无一失的事，除了让学生掌握规范的操作技能来杜绝突发状况的发生外，还要教会学生状况发生后要如何灵活处理，并尽力挽救不要向更坏的结果发展。首先，要求学生在面对突发状况时不能表现得过于惊慌，要稳而不乱，沉着冷静的地面对；其次，同学间要有团队精神，各自发挥所常。在未来的临床工作中，治疗和抢救都不是单枪匹马的工作，每一位患者的康复都离不开团队配合。情景演练是比较有用的教学方法，根据临床护理设置一种逼真合理的工作场景，学生分别扮演医生、护士、患者和家属等角色，分小组进行突发状况演练。组织学生对各组演练进行观摩，带教老师现场指导，使应急预案的演练更加贴近临床护理工作。

四 护理专业学生掌握贴近临床护理规范操作的方法探讨

（一）邀请医院临床护理经验丰富的专家培训指导

医院临床工作经验丰富的专家是护理方面的权威，只有他们最明白医院需要什么样的人才。而授课教师的一言一行、日常工作行为所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果，因此，培训首先要从授课老师入手。邀请专家到校，与授课教师共同探讨，改变陈旧护理观念、探索适用于临床的护理教学方法。对护理文件规范、教学查房、病历讨论、集体备课、科研等教学工作进行现场指导和点评，任课教师以此为依据更新教学理念，提高教学水平和技巧，充分结合临床实际工作对学生进行授课。

（二）运用情景设计模拟医院环境，加强学生对患者人文关怀的培养

美国的特鲁多医生写道“有时治愈，常常关怀，总是安慰”。医务工作者除了治疗，还需要理解患者的痛苦，倾听患者的诉说，得到患者的信任，使患者更好地配合治疗。由此可见，身为一名护理专业的学生，重视对患者的人文关怀，是必备的素养。设计贴近临床护理的情景案例，模拟护理人员的日常工作，形式可多种多样，学生参与自编自演，围绕人文关怀的主题，并贯穿患者从入院到出院护理的各个环节，演绎临床中常见的沟通问题、情景和事件。情景模拟结束后组织学生进行讨论和总结，寻找最佳护患沟通语言，为以后顶岗实习和工作做好准备。

（三）开展临床护理突发状况应急演练竞赛活动

针对学生应急处理能力差的问题，应急演练可以采取预设场景的方式进行（如医生未到达前对患者病情的观察与判断、首要处理措施如CPR、吸氧、建立静脉通道、心电监护、吸痰措施等不及时、未及时上报等），针对各护理单元制定演练计划，组织学生学习护理不良事件相关知识。进行角色分工，由护理专业学生根据工作岗位职责，按照各类护理应急突发事件处理流程，进行规范的操作演练。应急演练竞赛活动能增强学生应对紧急、突发事件的能力，提高了学生对紧急意外情况的反应及处置能力，也提升了学生的综合技能。

综上所述，培养护理专业学生贴近临床护理规范操作是护理教育的重要方面，是学生能尽快融入医院工作的基础，不仅能保证护理质量及护理人员的安全，还能有效防范医疗纠纷的发生，保证医院工作秩序的正常进行。因此，培训要贴近临床实际，才能充分体现人性化的护理服务理念。

参考文献

[1]张小云.医护人员自身防护调查分析.中华医院感染学杂志，2003，13（1）：29.

[2]朱洪艳.我国临床医护人员手卫生现状及对策[J].中国医学创新，2012，9（1）：109-110.

[3]江爱英.护士手卫生与院内感染关系的初步探讨[J].基层医学论坛，2011，15（17）：528-529.

[4]李玲，张伟英，杨力.技能教学在临床实践中的应用[J].卫生职业教育，2008，4（7）：65.

作者简介

杨蕊，云南外事外语职业学院护理学院。

（作者单位：云南外事外语职业学院护理学院）