术中护理干预对全麻俯卧位手术患者眼部并发症的影响分析

顾玉花

（昆明市第三人民医院，云南 昆明 650000）

全麻具有效果明显，舒适度高等优点，备受临床手术医师的采纳。但总结发现，手术进行时，绝大部分患者会出现无法完全闭眼的现象，极易造成角膜干燥、双眼球外露等现象发生，加之受麻醉剂的影响，在一定程度上增加了患者术后眼部并发症的发生率[1]。为此，本组实验选取我院2017年1月至2018年1月间的全麻俯卧位手术患者共86例，进一步探讨了预防并降低眼部并发症的有效护理干预措施，现将具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年1月间的全麻俯卧位手术患者共86例作为研究样本，将其随机分组，给予术中护理干预者设定为观察组，该组43例患者中，女性20例（46.51%），男性23例（53.49%），患者年龄分布范围是：17～71岁平均（45.09±0.37）岁，按照手术类型分析：颅脑神经外科手术和脊柱外科手术分别占：18例（41.86%）、25例（58.14%），给予常规护理干预者设定为对照组，该组43例患者中，女性17例（39.53%），男性24例（55.81%），患者年龄分布范围是：16～70岁，平均（44.37±0.41）岁，按照手术类型分析：颅脑神经外科手术和脊柱外科手术分别占：21例（48.84%）、22例（51.16%），所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组 常规护理干预，内容包括：1）术前为患者做好健康宣教，简单给患者及其家属讲解手术治疗的必要性、术中、术后应注意的事项等。重点向患者讲解眼部并发症的发生风险，同时疏导好患者的不良心理，使其以积极的心态配合完成手术。2）体位选择。体位选择的原则：保证患者机体舒适度、符合手术要求。本次手术均为俯卧位，所以，在手术开始30分钟后，护理人员要将患者面部转向另一侧，有助于降低眼部并发症的发生风险。若行气管插管全麻，应在患者双眼涂抹抗生素眼药膏，并贴上透明眼贴膜，避免出现角膜干燥、或消毒液进入患者眼内对眼部造成损伤。3）术中观察，每隔20分钟仔细观察患者面部、眼睛及头架接触部位一次，确保前额与两侧颧骨受力点均匀。手术医师操作后，及时将器械收回，避免出现意外。4）术后，加强巡视力度，及时用生理盐水纱布对患者双眼周围进行擦拭，预防感染。

观察组 术中护理干预，主要对患者眼部进行护理。内容包括：俯卧位时，注意手术床头不能抬高5度以上，预防眼内压升高。使用头颈固定头颈时，注意保护患者的眼睛，需在头架凹陷处摆放患者的眼部，预防眼睑部皮肤与头架接触。手术操作过程中，护理人员要严密观察，每隔20分钟对患者面部检查一次，在不影响手术操作的前提下，适当抬高并按摩患者前额等部位，有助于改善面部组织血液循环[2]。同时用医用水凝胶护眼贴保护患者的眼睛，达到遮盖及物理隔离眼部，使得眼睛处于潮湿环境下，让角膜得到湿润的目的。此外，固定全麻插管时，选择头面部三点摆放法进行，同时使用包裹海绵垫马蹄形头托，以达到减轻头部皮肤局部压力的效果。

1.3 观察指标

观察两组术后眼部并发症发生率及各自对护理工作的满意度评价，详细记录相关数据并比较。

1.4 统计学分析

本组实验的所有数据均采用（SPSS20.0）软件进行分析，计数资料用x2检验，用%表示，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组术后眼部并发症发生率

观察组术后眼部并发症发生率为4.64%，对照组术后眼部并发症发生率为27.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1：

表1 两组术后眼部并发症发生率对比

2.2 对比两组护理满意度

观察组和对照组的护理满意度分别为97.68%、74.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表2：

3 讨 论

通常情况下，全麻俯卧位手术需要2～7个小时，长时间俯卧位会导致患者生理出现一系列异常变化，如运动神经及保护性反射等基本消失，而人体红头面部皮肤是皮肤中比较薄弱的部位，当头面部皮肤长期受压极易造成面部皮肤及神经受损，加之患者为俯卧位，当眼眶受压时间较长时，极易出现视神经纤维部分牵拉，影响视力功能，严重可能失明[3]。本组实验对观察组实施术中护理干预，主要做好眼部护理，取得了不错的效果，有效降低了眼部并发症发生率。结合研究结果显示：观察组术后眼部并发症发生率为4.64%，对照组为27.91%，（P＜0.05）。且观察组以97.68%的护理满意度显著高于对照组的74.42%，（P＜0.05）。

表2 两组护理满意度对比

综上，临床对全麻俯卧位手术患者配合术中护理干预，可有效降低眼部并发症发生率，提升护理效果和手术效果，方案推广意义大。