冠脉支架植入患者出院后实施多元化健康教育提升患者自我管理能力效果分析

杨菊英，方 伟*，曹丹红，宋爱珍

（南京医科大学附属苏州医院护理部，江苏 苏州 215001 ）

冠脉支架植入是治疗心脏血管疾病有效、安全的临床方法，临床应用十分广泛，深受医患好评[1-2]。该手术方法操作简单，且创伤小，但术后容易出现并发症，患者术后需长期服用抗血小板、降脂等二级预防药物，以保证患者术后安全及康复，故而需十分重视患者术后护理干预[3-4]。为了提升患者出院后自我管理能力，以帮助患者术后康复，选取我院2017年2月～2018年1月收治的80例冠脉支架植入患者分组研究多元化健康教育效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年2月～2018年1月收治的80例冠脉支架植入患者纳入研究，采取随机数字表法[5]将其分为观察组与对照组。对照组：40例，男22例，女18例，年龄63岁～79岁，平均年龄（71.24±1.11）岁，其中小学及以下学历20例，初中学历10例，高中及以上10例；观察组：40例，男23例，女17例，年龄61岁～78岁，平均年龄（71.29±1.10）岁，其中小学及以下学历19例，初中学历11例，高中及以上10例。两组患者资料相当，分组可比。

1.2 诊断标准

患者符合《心血管内科疾病诊断标准》[6]中急性冠脉综合征诊断标准。

1.3 纳入排除标准

1.3.1 纳入标准

①患者符合冠心病诊断标准。②患者自愿加入研究。③患者语言表达清晰，可配合本次研究。④研究经伦理会批准。

1.3.2 排除标准

①排除精神异常、意识障碍患者[7]。②排除恶性肿瘤患者。③排除其他脏器疾病患者。④排除语言障碍、听力障碍等不能配合研究患者。⑤排除正参与其他研究患者。

1.4 干预方法

对照组患者实施常规出院后护理干预，叮嘱患者出院后注意事项，包括饮食、生活习惯、用药、锻炼康复等，并留下患者电话号码，定期对患者实行电话随访，了解患者病情，指导患者康复。观察组患者则在对照组干预基础上实行多元化健康教育，如下：组间延续护理团队，由经验丰富相关医师及护士、药师、营养师、健康管理师组成本次护理团队，相互合作，完成对患者的护理干预。①制作急性冠脉综合征患者健康教育手册，手册内内容详尽记录疾病相关知识、治疗方法、治疗效果及治疗后患者康复等情况，使得患者充分了解自身疾病知识。②建立微信群。建立冠脉支架植入术患者微信群，让患者或其家属加入微信群，组织患者或其家属对疾病展开讨论，若有疑问可相互交流，微信群里给予解答。③电话咨询。增加患者电话咨询次数，对患者疾病及康复进行跟踪，及时了解患者情况，以便患者更快康复。④季度宣教。每个季度组织患者进行一次健康讲座，讲解疾病相关知识，加强患者对疾病的了解，并制作相关视频，对患者进行健康教育。

1.5 观察指标

观察比较两组患者干预后自我管理能力、生活质量评分（SF-36）及护理干预评分、疾病知识知晓率及依从率、患者满意率。自我管理能力[8]：优-患者自我管理能力较好；良-患者具有一定自我管理能力，但欠佳；差-患者自我管理较差，控制力较差。生活质量评分（SF-36）及护理干预评分[9]：均满分100分，分值越高表示生活质量越佳、护理质量越好。

1.6 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，p＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自我管理能力比较

观察组患者自我管理能力优良率（97.50%）高于对照组（82.50%），p＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者干预后自我管理能力比较（n；%）

2.2 两组患者干预后SF-36及护理干预评分比较

干预后观察组患者SF-36及护理干预评分均优于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者干预后SF-36及护理干预评分比较（n；分）

2.3 两组患者干预后疾病知识知晓率及依从率、患者满意率比较

观察组患者干预后疾病知晓率及依从率及满意率均高于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者干预后疾病知晓率及依从率及满意率比较（n；%）

3 讨 论

近年，急性冠脉综合征发病率逐年上升，严重威胁患者健康，降低患者生活质量，引起临床高度重视[10-11]。急性冠脉综合征临床治疗难度较大，多以冠脉支架植入手术治疗该病，取得较好效果，患者恢复佳，满意率高，深受医患好评。冠脉支架植入手术是通过机械方法改变冠脉管腔狭窄，但患者仍可能发生心绞痛、心肌梗死等疾病，故而患者术后需长期服用二级预防药物，还需改变患者生活习惯，增强患者自我管理能力，以保证患者术后安全及康复[12]。

娄兰兰，甘秀妮学者[13]研究显示，出院计划模式对冠状动脉内支架植入患者自我管理行为具有积极影响，患者恢复良好。胡兰英，王顺娣，周艳等学者[14]指出，延续性护理干预可提升急性心肌梗死支架术后患者健康自我管理能力。胡永琼，邓云霞，袁彩蓉等学者[15]研究显示，移动医疗APP及微信群对冠状动脉内支架植入患者感知控制具有积极影响，可较好提升患者自控能力，帮助患者养成良好生活习惯。丁小伟，陈海燕学者[16]指出，延续护理干预对冠心病经桡动脉支架植入术后患者生活质量具有积极影响，患者术后生活质量改善，并发症率低，恢复佳。本次笔者给予患者多元化健康教育干预，通过组建专业护理团队，通过组建微信群、制作健康手册、加强电话咨询及每季度开展健康讲座等对患者进行健多元化健康教育，以提升患者对疾病了解度及自我管理能力，保证患者术后康复。本次研究数据显示，观察组患者自我管理能力优良率（97.50%）高于对照组（82.50%），p＜0.05，提示多元化健康教育可提升冠脉支架植入术患者出院后自我管理能力；观察组患者干预后SF-36及护理干预评分均优于对照组，p＜0.01，提示多元化健康教育可提升冠脉支架植入术患者生活质量及护理质量；观察组患者疾病知识知晓率及依从率、患者满意率均高于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义，经过多元化健康教育后冠脉支架植入术患者疾病知识知晓率及依从率、患者满意率均提升。

综上所述，冠脉支架植入患者出院后实施多元化健康教育效果显著，患者自我管理能力提升，生活质量改善，护理质量佳，患者疾病知识知晓率及依从率、患者满意率均提升，可推广应用。