急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下治疗的疗效

彭文梅

摘要 目的：探讨急性非静脉曲张性上消化道出血患者内镜下治疗的临床效果。方法：收治上消化道出血患者80例，随机分为对照组与观察组。观察组采用内镜下治疗，对照组采用常规治疗，比较两组血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）、凝血活酶时间（APTT）、有效止血率等指标。结果：治疗后，观察组血小板和有效止血率高于对照组，凝血酶原时间和凝血活酶时间低于对照组（P<0.05）。结论：急性非静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜下治疗方案，可有效提高止血率，改善治疗质量。

关键词 急性非静脉曲张性上消化道出血；内镜下治疗；效果

急性非静脉曲张性上消化道出血指的是屈氏韧带以上消化道非静脉曲张疾病引起的出血[1]。传统手术止血已经无法满足治疗的需求，随着内镜技术在医学领域中的应用越来越广泛，在止血治疗中应用内镜取得了显著效果翻。本文对本院80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者采用不同治疗方法，探究内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的具体疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例。分组方式：按照不同治疗方法将其分为对照组40例与观察组40例。对照组年龄21～ 72岁，平均（51.1±2.3）岁；观察组年龄22～71岁，平均（58.2±2.1）岁。两组从一般资料方面分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①同意本次研究患者、②年龄≥18周岁门诊患者。

排除标准：①伴有严重心脑血管疾病患者；②意识模糊患者；③认知功能障碍患者。

方法：观察组采用内镜下治疗方案：①检查患者出血部位与出血原因，根据患者具体病情选择合适的止血方案。②采用氩气刀电凝止血，采用去甲肾上腺素冰盐水冲洗患者病灶创面，内镜下辨认患者出血部位，采用探头与组织非接触式电凝止血，止血距离在2～3 cm之内。注意探头不可与病灶距离太近。③手术完成后给予PPI等药物治疗，对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者给予四联治疗。对照组给予常规止血方法，给予液体复苏、补充血容量、抑酸药物等治疗。

观察标准：①血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）、凝血活酶时间（APTT）；②止血有效率（显效率+有效率）。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后各项指标比較：观察组治疗前血红蛋白、红细胞比容、凝血酶原时间、血小板、凝血活酶时间指标分别为（46.4±0.5）g/L、（14.4±2.8）%、（22.3±4.8）s、（42.0±9.1）×l0 9/L、（59.8±15.3）s，治疗后血红蛋白、红细胞比容、凝血酶原时间、血小板、凝血活酶时间指标分别为（74.0±0.6）g/L、（24.4±3.6）%、（12.0±3.2）s、（71.0±9.4）×l0 9/L、（32.0±8.l）s；对照组治疗前血红蛋白、红细胞比容、凝血酶原时间、血小板、凝血活酶时间指标分别为（46.0±0.4）g/L、（14.6±3.0）%、（22.4±4.5）s、（42.7±9.0）×l09/L、（59.3±12.3）s，治疗后血红蛋白、红细胞比容、凝血酶原时间、血小板、凝血活酶时间指标分别为（73.8±0.3）g/L、（23.7±3.5）%、（17.2±3.4）s、（58.0±10.1）xl0 9/L、（41.0±9.2）s。两组患者治疗前各项指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组血小板指标高于对照组患者，凝血酶原时间、凝血活酶时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组止血有效率比较：观察组止血显效30例，有效9例，再出血1例，止血有效率97.5%；对照组止血显效24例，有效6例，再出血10例，止血有效率75.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

如果在短时间内患者上消化道的出血量>1 000 mL[3]，患者则有可能发生周围循环衰竭的现象，即上消化道出血[4]，上消化道出血在临床中属于一种比较常见的急诊病症，其发病往往较急，病情恶化快，如果未进行及时、有效的治疗，对患者的治疗效果与预后有着重大影响，严重甚至危及患者生命。屈氏韧带以上消化道非静脉曲张疾病引起的出血属于急性非静脉曲张性上消化道出血[5]，在临床治疗中，采用内镜治疗可以明确患者出血部位与出血性质，采取对应安全、有效的止血措施，防止患者再出血[6]。

在本次研究当中，两组治疗前各项指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组血小板指标高于对照组，凝血酶原时间、凝血活酶时间低于对照组（P<0.05）；观察组止血有效率高于对照组（P<0.05）。

综上所述，急性非静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜下治疗方案，可有效提高止血率，改善治疗质量。

参考文献

[1]张静，张佳莹，丁士刚，等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J]北京大学学报（医学版），2012，44（4）：582-587.

[2]阮国永，史薇，姜英杰，等.急性非静脉曲张性上消化遭出血内镜止血成功后再出血的危险因素分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：323-326.

[3]史宁，李锟，胡营滨，等OTSC金属夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果评估[J].中国内镜杂志，2017，23（4）：98-101.

[4]韩登科，陈先社.内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床对照研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：385-387.

[5]王志英，赖春进，李凤荷，等.内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效比较[J].海南医学，2016，27（14）：2360-2362.

[6]张佳莹，王晔，张静，等.急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗失败的危险因素分析[J]北京大学学报（医学版），2010，42（6）：703-707.