组织学与胚胎学实验考试改革对医学本科生自主学习的影响

摘 要 为探讨组织学与胚胎学实验考试改革对医学本科生自主学习的影响，本次研究选择2016年和2017年春季学期的医学本科生作为研究对象，在考查课和考试课程中各选1个班为改革组，其余为对照组。对照组的实验考试采用传统方法，而改革组采用改革方案。随后对两组成绩进行比较。结果表明2016年考查课和考试课中改革组和对照组在成绩方面存在显著差异（P<0.05），而2017年则无显著差异。因此，本次实验考试改革有助于提高医学本科生的自主学习能力。

关键词 组织学与胚胎学 实验考试改革 自主学习

组织学与胚胎学是一门医学基础学科，其中实验教学是一个重要环节，而实验考试能够检测学生对教学内容的认知程度，同时培养实验技能，督促学生加强学习和记忆的有效方法。传统教学以教师为主导，学生处于被动接受，以考试成绩作为学生掌握程度的指标，即以“教”为主的教学模式。[1]而教学的目的不仅在于传授知识，更重要的是让学生养成主动积极的学习态度并提升自我学习的能力。在目前医学教育中，对学生综合能力的培养日益重视， 自学能力是核心要求。[2]与逻辑推理见长的理工类课程相比，组织学与胚胎学需要记忆的内容较多，学生普遍反映知识点琐碎难记易混，且易遗忘。针对这一问题，任课教师需通过多种手段帮助学生更高效地学习。[3]鉴于实验考试作为一种检验教学的手段，并能反映出学生对知识的掌握程度。故实验考试的改革常是教师研究教学改革的热门课题之一。现将本校组织学与胚胎学实验考試改革的措施以及效果总结如下。

1 改革的目的

近二十年来，人们认识到自学能力在职业发展中至关重要，因此在大学医学教育中也备受关注。[4]对医学教育者而言，培养和提高学生自学能力以面对医学的高速发展和医疗健康需求的不断增长，这已成为教育改革的核心任务。[5]由此可见，学习方式的转变是当前教学改革的显著特征之一，教学改革要形成学生自主合作探究的学习方式，这需要教师在教学过程中引导学生开展自主学习。自主学习（self-regulated learning）是指学习者从动机和行为等方面积极主动参与学习活动的过程，在这一过程中可能需要教师的引导和启发，但核心还是学生自身积极主动地调控自己的学习。[6]

然而在日常教学工作中，我们发现一部分医学生的自学能力和自主学习能力存在不足。并且组织学与胚胎学中名词概念较多，内容繁琐，传统被动地灌输式教学方式会使学生也处于被动枯燥地接受，不利于培养学生自主学习的能力。由于组织学研究机体微细结构及其相关功能，需要借助显微镜获得较为直观的认知。因此实验教学是理论教学的必要补充和进一步深化。而实验考试可检验实验教学效果并反映学生对理论知识的掌握程度。此次通过对实验考试的改革，希望能逐渐培养并强化学生自主学习的习惯和能力。

2 实验考试改革实施方法

实施实验考试改革前，任课教师必须在备课方面花大量时间。考虑到目前一些教材的局限性，我们通过对比3本不同的中外《组织学与胚胎学》教材后，发现国内教材虽然重点更突出，知识框架清晰直观，但与之对应的配图在数量和质量上却不如国外经典医学教材。教研室通过深入对比、分析并归纳不同教材的特点，吸收整合不同教材，在备课和授课等方面得到有益的参考。[7]

实施实验考试改革后，教研室在日常实验教学过程中也有所改进，并有计划地逐步落实实验教学模式的新流程（图1）。首先在实验课开始进行一定内容的理论知识回顾，重复基本概念，达到温故而知新的效果。随后指导学生使用显微镜和电脑软件进行标本观察，并比较同一种组织或器官在不同标本中的相似之处和不同之处。以小组形式对几种标本的特征性结构进行讨论，培养用语言规范化地描述结构特征的习惯，在理解的同时也进一步加深了对理论知识的记忆，从而可以有效地引导学生逐步培养自主学习的习惯。最后授课教师需对当堂学习内容进行适度的归纳和总结。

实施实验考试改革后，在学期末进行实验考试。改革后的实验考试分为两部分：第一部分利用多媒体投影考查细胞、组织和器官的辨认，所有投影图片经过精选后制作成图文并茂的多媒体幻灯片，有指示和提问，学生仅需辨认并写出结构名称，主要考查学生对细胞、组织和器官的结构认知能力。第二部分需要学生独立使用显微镜自主观察切片，不仅要辨认并写出器官或组织的结构名称，还要填写出几条明确的辨认依据，其中需包括特征性结构等。将实验考试分为两个部分可以全面考核学生对专业知识的掌握及灵活运用情况，考核学生对细胞、组织和器官在不同层面的观察和辨认能力，将理论与实践巧妙结合。

本次实验考试改革仅针对本校医学相关专业的本科生，分2个学期。对于临床医学专业班级而言，组织学与胚胎学作为一门考试课，课时较多；而对于其他医学相关专业的班级而言，组织学与胚胎学则是一门考查课，课时较少。2016年春季学期，随机选择眼视光学（考查）和临床医学6班（考试）为改革组，其他班级均为对照组，只有改革组在教学中采用实验教学模式的新流程；2017年春季学期，随机选择口腔医学（考查）和临床医学3班（考试）为改革组，其他班级均为对照组，两组在教学中均采用实验教学模式的新流程。改革组在实验考试中包括7张PPT多媒体图片和3张必须写出辨认依据的标本，每题10分，总分100分。对照组实验考试采用传统的多媒体投影考查方法，共10张PPT多媒体图片，每题10分，总分100分。

3 结果

改革组和对照组的各项考试成绩均采用Excel录入数据，并使用SPSS 19.0软件进行数据分析，各项成绩采用均数北曜疾？眘 ）表示，两组间的比较采用t检验，P<0.05说明组间的差异具有统计学意义，结果见表1和表2。

4 讨论

表1的结果显示，2016年春季学期的考查课班级中，改革组的各项成绩均低于对照组，且期末理论成绩和总成绩存在显著差异（P<0.05）；而在考试课班级中，改革组的各项成绩均高于对照组，其中实验成绩和总成绩存在显著差异（P<0.05）。这可能是因为实验考试改革刚开始，教师和学生尚未完全适应实验教学模式的新流程，并且由于考查课班级的实验课课时较少（12课时），所以在成绩上不如对照组。但考试课班级的实验课课时较多（32课时），所以在实验考试改革中能够突出一定的优势，改革组的成绩优于对照组，说明该组的学生学习积极性较高，并且培养了一定的自主学习能力。

表2的结果显示，2017年春季学期考查课和考试课班级的改革组以及对照组的成绩十分接近，均无显著性差异。由于实验考试改革的逐步进行，任课教师在这两组的日常实验教学过程中均采用了实验教学模式的新流程，且完成度较好，故改革组和对照组成绩比较接近。这说明两组的学生对于知识的掌握程度都不错，且自主学习能力也得到了一定的提高，即使实验考试题型出现一定的差异已不足以影响学生的整体成绩。故组织学与胚胎学实验考试改革在一定程度上有助于提高医学本科生的自主学习能力。

通过实验考试的改革，达到了用考试手段检测教学质量的效果。组织学与胚胎学实验考试改革能够引导学生重视知识的运用，以学生为中心、基于知识结构和框架的自主学习以及交流讨论。实验教学模式的新流程充分培养并加强了医学生的自主学习能力，而自主学习能力的培养和加强对于激发学生的学习动机、挖掘学习潜能以及养成独立学习和终身学习的行为习惯都具有十分重要的意义。通过近年的逐渐推广，取得了一定的效果。针对组织学与胚胎学实验考试改革，作为任课教师以后还需进一步优化并完善实验教学模式的新流程。未来在教学和实验考试中可以增加一些多媒体的应用，从而充分利用多媒体资源丰富及传递信息量大的优势，全面培养并提高医学生自主学习的能力。

参考文献

[1] Kiviniemi MT.Effects of a blended learning approach on student outcomes in a graduate-level public health course[J].BMC Med Educ， 2014.14：47-52.

[2] Myers JL，Greenson JK.Life-long learning and self-assessment[J].Arch Pathol Lab Med， 2012.136（8）：851-853.

[3] 錢晓菁，仇文颖，徐园园，等.形成性评价在组织学教学中的应用[J]. 基础医学与临床，2017.37（12）：1785-1788.

[4] Siddaiah-Subramanya M，Nyandowe M， Zubair O. Self-regulated learning： why is it important compared to traditional learning in medical education [J].Adv Med Educ Pract， 2017.8：243-246.

[5] 杨银，管远志.临床医学专业医学微生物学课程的一种教学新模式[J].基础医学与临床，2017.37（11）：1649-1653.

[6] 马书云，王慧，吴方平，等.自主趣味实验提高自主学习能力的实践[J].实验技术与管理，2015.32（9）：194-196.

[7] 孙元鹏.中外组织学与胚胎学教材的对比分析[J].科教导刊，2017.25：10-11.