月经量越来越少是因为卵巢衰老吗？

编辑同志：

我今年34岁，婚龄11年，两个孩子分别10岁和3岁。我身体状况一向很好，极少得病，但这几个月我发现自己的月经量越来越少，有点担心。请问，月经量多少才算正常？怎么测算？另外，月经量越来越少是卵巢衰老的信号吗？

读者 范国英

范国英读者：

一般来说，女性一次月经持续的时间为2～7天，多为3～5天，每个月经期的失血量大概为5～80ml，若每次月经期的失血量在5ml以内，即为月经量过少。这个量，该怎么去判断呢？您可以通过经期使用的卫生巾的数量来大概评估：正常情况下，女性在月经期内平均每天使用的卫生巾约为2～4片，如果使用10片装的卫生巾，整个月经期一般一包左右，如果一次经期只用5片以下卫生巾，那么则为月经量过少。

众所周知，月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，所以，当卵巢开始发生衰退时，的确会出现一个月经量减少—月经稀发—闭经的变化过程。除了月经的变化外，当出现卵巢衰老现象时，女性由于缺乏卵巢分泌的激素的滋潤，还会逐渐出现其他各个系统的变化，如阴道萎缩干涩、性生活障碍、性冷淡、潮热、失眠、多梦、易怒等更年期症状，身体上也会发生微妙的改变，如体型发胖、臃肿、臀部下坠、腰围增粗，皮肤、毛发干燥无光泽，骨质疏松等。这种因卵巢功能衰退而引起的月经量减少，常可通过超声及性激素的检查发现。

除了卵巢衰老以外，还有一些潜在问题会导致月经量过少。这些潜在问题主要有以下两类：

第一类，内分泌因素。内分泌系统是人体很重要的调节系统，正常情况下各激素水平保持在一种平衡的状态中，如果因为某种原因使得这种平衡被打破，则有可能导致机体内分泌系统紊乱，进而引起相应的临床症状。

多囊卵巢综合征是生育期妇女的常见疾病，它是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，在临床上主要表现为月经稀少（甚至闭经）、肥胖、多毛和不孕。所以，对于一些年轻女性，若存在月经稀少，甚至闭经的现象，且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象，应高度怀疑是多囊卵巢综合征的警报，最好到医院进行血液检测，看雄激素含量、胰岛素、血糖等指标是否超标。

泌乳素，也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种。正常情况下，女性怀孕8周开始血泌乳素增高，以促进乳腺发育和为泌乳做准备，但某些女性因为一些病理方面的原因，如垂体腺瘤、下丘脑功能障碍、原发或继发性甲状腺功能减退，或服用了某些容易引起高泌乳素血症的药物，如多巴胺受体阻断剂、雌激素药物等，使得血中泌乳素水平持续超过正常范围，出现高泌乳素血症。血清中这种高泌乳素水平可抑制下丘脑—垂体—卵巢的生殖内分泌轴，进而抑制排卵，从而引起月经量减少、月经稀发，甚至闭经、不孕等。

第二类，子宫内膜因素。在月经周期中，子宫内膜是呈周期性变化的。子宫内膜分为基底层和功能层，基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响，在月经期不发生脱落；功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响而出现周期性变化，在未受孕时功能层随月经期出现坏死脱落，从而形成月经。在子宫内膜基底层仍处于完好状态时，基底层可以很快地修复内膜功能层，并进入下一个月经周期的循环中。但如果在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积而最终导致宫腔前后壁粘连纤维化甚至瘢痕化，使得子宫内膜的周期性变化发生改变，临床上表现出来的症状就是月经量随着内膜损伤的程度而慢慢减少，甚至出现闭经。

所以，对人流术后或其他宫腔手术后出现月经量过少，需警惕子宫内膜损伤的可能，可进行宫腔镜检查，诊断并采取相应的治疗措施，以改善宫腔粘连导致的月经过少甚至闭经。

总之，在发现自己月经突然变少时，女性朋友应及时就医，请妇科医生帮忙寻找原因，并给予及时的治疗。

医生 丘向阳