家长参与式护理模式在NICU极低出生体质量儿中的应用效果分析

罗雁雁

（南昌巿第三医院新生儿科，江西 南昌 330009）

近年来，我国的早产儿人数呈上升趋势。早产儿出生一般伴随着出生体质量极低现象，其中，出生体质量低于1 500 g的早产儿被称为极低出生体质量儿。早产儿出生后一般转入NICU（新生儿重症监护室）进行一段时间的治疗观察，在治疗护理过程中患儿家长难以有机会接触到孩子[1]。临床以控制早产儿体质量，改善患儿睡眠质量，减少住院时间等指标作为衡量早产儿临床疗效评判标准[2]。早产儿疗效除了与治疗方案相互关联以外，科学、有效的护理模式也具有极其重要的意义。有关数据显示，家长参与式护理可提高护理满意度，改善极低体质量患儿各项生理指标，节省治疗时间和费用，具有临床价值。鉴此情况，本文就“家长参与式护理模式在NICU极低出生体质量儿中的应用效果分析”为题进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 82例2017年6月～2018年9月于本院治疗的早产儿作为本研究主体，排除合并有其他先天性心脏、肾脏疾病等重大疾病患儿及母亲患有精神、心理疾病患儿。将患儿随机分为对照组（41例）和观察组（41例）两组。观察组女患儿22例，男患儿19例；胎龄28～31周，平均胎龄（29.54±1.02）周；出生体质量1 420～1 490 g，平均出生体质量（1 450.64±30.84）g。对照组女患儿21例，男患儿20例；胎龄29～32周，平均胎龄（30.25±1.53）周；出生体质量1 426～1 497 g，平均出生体质量（1 458.66±30.27）g。两组患儿性别、胎龄、体质量等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，医护人员对患儿进行照料，护理过程无家长参与。观察组实施家长参与式护理干预，详细方法如下。①健康宣教：护理人员对患儿家长进行健康宣教，与患儿家长进行沟通，主动告知家长参与患儿护理的必要性；为家长讲解关于早产儿相关知识以及治疗与护理的方案计划；每周举行一次健康宣教课，并要求家长参加课程听讲[3]。②心理护理：产妇产后期间情绪、心理变化极大，护理人员应当密切注意早产儿母亲心理状态变化，并为患儿母亲实施心理护理干预；患儿母亲应保持积极良好的心理状态，对患儿康复持有坚定的信心。③母乳喂养：母乳中含有大量的营养物质，能够促进婴儿成长发育。在患儿住院期间，鼓励患儿母亲对患儿进行母乳喂养，有助于提高患儿身体素质；患儿出院后，鼓励患儿母亲继续进行母乳喂养，促进患儿发育成长。由于母乳中含有抗感染物质，对患儿进行母乳喂养能够增强患儿免疫力，减少患病几率，保证身体健康。④生活护理：患儿住院期间，护理人员指导家长学习生活护理知识，指导家长安抚患儿入睡、照顾患儿饮食等；患儿出院时，医护人员为家长发放健康知识册子，并通过电话回访了解早产儿出院后体质量、睡眠、疾病等指标变化情况。若是患儿出院后出现体质量下降、食欲不振、睡眠不安等现象指导家长及早带患儿进行复诊或再住院。

1.3 观察指标 观察并记录两组住院天数、40周后体质量以及睡眠质量等指标，调查统计护理满意度（满意度=满意率+一般满意率）。

1.4 统计学方法 本研究中计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项指标比较 观察组患儿各项指标均优于对照组（P＜0.05）,见表1。

表1 两组各项指标比较（x±s，分）

2.2 两组护理满意度比较 对照组护理满意度（80.49%）相比于观察组（95.12）较低（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着早产患儿人数逐年增加，NICU（新生儿重症监护室）护理逐渐被广泛应用到早产患儿观察护理中[4]。我国的NICU管理模式较为封闭，主要以医护人员对患儿进行护理为主，护理过程中家长极少有机会接触孩子。封闭的NICU管理模式使患儿长期处于缺乏母乳、母爱的状态下，不利于其成长发育。根据相关研究显示，家长参与到NICU极低出生体质量儿的护理干预当中，用母乳进行喂养，抚慰患儿入睡有助于提高患儿的生活质量，缩短住院时间。

家长参与式护理模式指的是家长在科学护理理念指导下参与患儿护理工作的新型护理模式[5]。其具体做法为：在医护人员的专业指导下，家长对患儿进行母乳喂养、睡眠安抚、肢体接触等护理干预。母乳中含有丰富的营养物质，早产儿在出生体质量极低的情况下更需要母乳喂养进行营养补充。此外，母乳中还含有大量抗感染物质，有助于增强患儿身体免疫力，提高身体素质，减少疾病感染率[6]。相比于其他喂养形式，母乳喂养更能被婴儿肠胃系统吸收、消化，能够促进早产儿体质量增加。研究证明，受母乳喂养的婴儿出现哭闹、烦躁的现象较少，且睡眠质量较高，生活质量也得到提高。睡眠质量对于早产患儿来说具有极其重要的意义[7]。良好的睡眠质量能够促进婴儿分泌生长激素，促进生长发育。在家长参与护理模式下，护理人员指导患儿家属对患儿进行安抚有助于提高患儿的睡眠质量。医护人员为患儿家长开设指导课程，指导家长学习袋鼠式护理方法、抚摸护理等有效安抚患儿的方法。家长参与护理模式能够增加父母与患儿肢体接触的几率，促进患儿的神经发育。家长可通过合理的行为接触适当与患儿进行肢体交流，增强婴儿安全感，减少婴儿的分离焦虑[8]。研究证明，家长与婴儿进行肢体、眼神等交流有助于刺激婴儿神经系统，促进婴儿生长发育。除此之外，与早产儿进行接触、交流能够帮助增强患儿母亲信心，降低母亲出现产后抑郁、焦虑现象的几率。家属通过参与患儿的护理工作中也能够提前适应父母身份，培养与孩子的感情，为过渡到家庭护理积累宝贵的经验。在医护人员的专业指导下，家长也能汲取宝贵的护理经验，增强照顾婴儿的自信心，减少早产儿出院后再住院几率。

研究结果证明，家长参与模式应用于NICU的体质量极低患儿护理中能够增强患儿身体质量，提高患儿睡眠质量，促进患儿生长发育。本研究的结果显示，观察组各项指标显著优于对照组（P＜0.05）；对照组护理满意度（80.49%）与观察组（95.12%）相比有显著偏低（P＜0.05）。

综上所述，针对在NICU极低出生体质量儿护理中实施家长参与式护理模式进行护理可提高护理满意度，改善患儿生活质量，缩短住院时间节省治疗费用，具有临床价值。