品管圈用于产房护理质量提高的效果评价

符翠美

摘要 目的：探讨品管圈用于产房护理质量提高的效果。方法：收治产妇194例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规产房管理，观察组给予产房内品管圈护理。结果：观察组新生儿窒息发生率显著低于对照组，观察组产妇会阴伤口感染率、产后出血发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论：品管圈用于产房护理有助于提升产房的护理质量，减少产妇及新生儿不良事件的发生率，提升产妇及家属的护理满意度。

关键词 品管圈；产房护理质量；持续改进；效果评价

品管圈是一种十分灵活的管理方式，通过团队内的共同合作，由组内成员群力群策，将工作现场及品质管理等出现的一系列问题进行规范化有序解决，以提升产品质量及工作效率。产房管理的好坏直接关系到产妇和新生儿的生命健康，因此将品管圈管理应用于传统产房管理中，有助于提升产房护理质量，确保母婴安全[1、2]。我院通过将品管圈应用于产房管理中，使得产房护理质量大大提升，并显著提高了产妇及家属的护理满意度，现对部分产妇的临床资料进行回顾分析，具体结果报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治产妇194例，随机分为观察组和对照组各97例。观察组患者年龄21～ 40岁，平均（28.8±3.01岁。对照组患者年龄22～40岁，平均（28.6±2.8）岁。两组患者的资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入与排除标准：①纳入标准：产妇年龄在20岁以上；均同意配合资料收集；均为单胎；均为首次妊娠。②排除标准：合并严重的妊娠并发症；合并肝肾及凝血功能障碍者；产后大出血者；不能积极配合资料收集者。

方法：对照组产妇给予常规产房管理，产后监测患者的生命体征，预防大出血等并发症。观察组产妇给予产房内品管圈护理，方法如下：（1）成立品管圈护理小组：成立品管圈小组后，由组内成员共同商议选出1名圈长，并针对产科内现存的问题及隐患进行讨论，制定出相关的解决办法。（2）小组学习：定期对组内成员进行相关知识讲座培训，帮助组内成员更好地了解品管圈的方法原则，以提高产科管理的护理质量[3]。（3）制定计划方案：组内成员围绕护理质量改进方面提出问题，进行民主投票，针对选定的问题进行原因归纳总结，共同商讨解决方案，由圈长对组的成员进行合理分工。（4）实施方案并解决：依据员工分工结果活动流程共同完成任务，并对完成结果进行集体讨论。（5）分析护理管理中存在的问题及发生因素：本研究通过对我院产科管理中存在的问题进行研究探讨，主要归纳为以下几方面：①产妇的护理满意率低：产妇的护理满意率低主要与护理人员的态度有关，据调查护理人员在护理过程中对产妇的言语及态度相对生硬；部分护理人员甚至忽视产妇需求，无法对产妇提出的问题进行有效解答，致使产妇的心理负担加重；部分护理人员未对减轻分娩中疼痛的方法进行讲解，致使产妇的产程延长[4]。②产后出血：产妇产后存在一定的出血发生率，可能原因与产前评估不足；第三产程对产妇观察不够细心等因素有关。③新生儿窒息发生率：早产儿、双胎、胎盘早剥、前置胎盘新生儿易出现窒息，若护理人员的急救方法不够熟练或未能预测新生儿情况，均可引起新生儿窒息。（6）改进方法：①加强对产科人员培训：规范产科护理人员的用语及护理态度，建立相关的监督机制，提升护理人员的责任意识。②心理护理：护理过程中应加强对产妇的心理护理，针对产妇的心理负担进行辅导，疏导产妇的负性情绪，消除产妇分娩时的紧张情绪，使其积极配合，防止产程延长。③加强对产妇评估：加强对产妇产前及产后出血评估，积极预防相关并发症[5]。④加强监测：加强对产妇情绪及病情监测，分娩过程中向产妇传授缓解疼痛的方法，鼓励产妇勇敢面对，指导产妇利用腹压避免过快分娩而造成产道损伤。产后观察胎盘娩出是否完全，做好大出血预防工作。⑤加强对新生儿窒息复苏流程的培训，组织考核直至组内人员人人熟练掌握；加强胎儿宫内窘迫的评估，针对原因积极纠正。

观察指标：观察两组患儿的新生儿窒息发生率、会阴伤口感染率、产后出血发生率及产妇的护理满意度。

统计学处理：采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用X 2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组的护理质量比较：观察组患儿的新生儿窒息发生率显著低于对照组，观察组产妇的会阴伤口感染率、产后出血发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者的护理满意度情况比较：观察组护理满意率为96.91%，对照组为89.69%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

产科护理具有极高的风险，容易产生医疗纠纷。而品管圈是一种新型的护理质量改进策略，将品管圈应用于产科护理管理中更有助于提升患者的护理满意度，促进护理工作有条不紊地进行，具有重要的临床应用价值[6]。我院通过将品管圈应用于产科管理，全程观察产妇动态，评估产妇是否顺产，预测术后并发症，产前为患者提供心理支持，护理过程中耐心为产妇解答疑问，尊重产妇的隐私，为产妇实施全程优质护理。

研究发现，观察组患儿的新生儿窒息发生率显著低于对照组，观察组产妇的会阴伤口感染率、产后出血发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果提示，将品管圈应用于产房护理管理中，有助于降低新生儿并发症发生率，减少产妇产后出血及感染发生率，提高产妇的护理满意度，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1]杨淑妙，邓秋艳.观察评价品管圈在产房护理质量持续改进中的效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（13）：178-180.

[2]陈丽清.品管圈活动对降低助产士会阴侧切缝合缺陷发生率的效果评价[J]临床医学研究与实践，2016，1（13）：150-150.

[3]苏苓，谢梅娟，黄卫东.品管圈活动提高产科护理质量的效果分析[J].卫生职业教育，2017，35（5）：156-157。

[4]韩淑鸣.品管圈在神經外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2016，13（21）：50-52.

[5]周凯云，陈湘玉.品管圈活动用于临床护理人性化服务的效果评价[J].中华全科医学，2010，8（8）：1057-1059.

[6]高云，李艳丽.品管圈在提高病房护理质量中的应用[J].蚌埠医学院学报，2017，42（1）：134-136.