“互联网+”时代医院档案的管理方式探讨

文/枣庄市王开传染病医院 孙晓莉

医院档案记载了一个医院的所有信息，包括各个时期医院的政策变化、领导决策、科室设立、研究开发、问题处理过程和结果等等，这些均是医院日常工作中需要记载、归档、保存的重要信息，因此医院的档案管理工作直接关系到医院的生存与发展。随着医疗事业的不断发展，医院的档案信息使用价值越来越高，由于档案信息种类繁多，因此对于档案实施新型网络化管理已经成为迫切需要。

一、“互联网+”时代医院档案管理模式

（一）建设医院局域网、医院特定区域档案数字化管理平台。医院开启档案互联网数字化管理，将使医院的档案信息管理系统化、规范化，可操作性强，利用互联网信息技术，为每一个患者设置独一“身份证”，详细记载患者的健康信息，并制定对应的健康管理，整合医院各部门的病案，建立统一信息搜索平台，实现医院内部特定工作人员信息共享，便于准确、快速地搜取所要信息。

（二）基于架构设置和可操作性设计医院档案管理系统。

医院档案有关患者的健康信息和医院整体日常工作重要信息，所以利用网络信息技术设计档案管理系统时，在架构设置时要综合整理各科室所有的信息数据，包括门诊部、药剂科、查体中心、影像、检验、病理、特检、各临床科室等等，建立应用模块。医院患者都有自己的医疗卡，每个医生也有自己的专用ID，在设计档案管理系统时需要将医患信息对应整理，记录在医院网络档案管理平台，加强医患对应信息查询的可操作性。互联网信息技术融入医院档案管理工作，不仅能为患者提供健康管理，并可对医生医疗记录进行实时管理，着实解决看病难的问题。

（三）档案信息载体、收集多样化，医疗服务多元化。网络信息技术的发展，使得信息数据的保存有了更广泛的载体，可以通过各种新型媒体工具，利用文本、表格、音频、视频等多种形式记载，并且档案信息的采集方式也更为新颖便捷，通过电子版档案就能够实时、快速收集档案信息，大大提高工作效率。此外在网络档案系统的运用下，档案信息搜索更便捷、内容更丰富、载体更多样，能够大大拓宽医院的服务范围，提高医院档案的使用价值，使医生能从多种途径为患者提供医疗服务。

二、“互联网+”时代医院档案管理内容

（一）文书网络处理。为适应信息化网络档案管理需求，医院日常接收的文件需要在局域网内登记传阅，设定催办时间，及时处理，确保文件能够随时立卷整理，同时发稿文件也可以通过网络发出，大大节省了文书处理部门的工作量，也减轻了档案管理工作的负担。

（二）病例档案网络管理。将各种疾病谱进行编码输入计算机，运用计算机综合查询分析功能，将医疗过程和疗效一一列出，通过局域网反馈到临床科室，使得医务人员从事医疗时能够总结经验，找出问题，及时改进，同时方便医务人员从事科研活动或撰写论文时及时查阅。

（三）人事档案网络管理。运用网络信息技术，建立完善的人事档案网络化管理，实现档案变更、查阅统计、报表处理、系统维护等多种功能同步动态管理，能够准确快速地搜取人事档案信息，适应人事工作需要。

三、“互联网+”时代医院档案管理问题和解决对策

（一）网络设备不全。医院运用完善的网络档案管理系统需要有全方位的网络技术支持，这也就需要医院配备完整的网络硬件、软件设施，必不可少，但是纵观时下的医院档案管理，并没有足够重视档案信息的重要性，多数医院没有跟进时代发展，及时更新配备软件硬件，甚至一些医院网络软件开发迟滞，硬件设备不全，严重阻碍了医院档案管理工作的进展。对此需要完善网络设备，重新布置网线、设置网络，改版或开发档案管理软件，并综合考虑医院自身发展前景，确保网络配备与之相应，以适应现代化医院档案管理。

（二）网络档案管理水平不足。在现代医疗技术的发展状态下，医院档案管理人员不仅仅需要专业医学知识基础，更要有一定的网络信息知识素养，在工作中不仅仅管理档案信息，更需要管理档案信息的传播与共享，同时还是档案信息的搜集者、整理者、归纳者。而时下很多管理人员在医院档案资料的归纳中，对临床病例资料和医院本身的基础资料、行政资料、财务资料等重要资料缺乏明确管理范围，或者医院忽视了分化管理人员的具体责任，导致档案管理混乱，甚至档案丢失。加之管理人员知识面较窄，无法跟进新型网络档案管理的发展，甚至缺乏计算机应用技能，对网络档案管理系统操作不够熟练。对此需要提高管理人员工作技能，包括管理人员专业知识水平和计算机操作技能，并且明确划分管理人员的工作职责，将档案合理归纳，具体归类。

（三）网络档案管理安全问题。网络档案管理存在安全问题是由网络本身性质决定的，一方面网络存在不稳定性，另一方面网络容易侵入病毒、侵入黑客，这些都是致命性问题，如果发生，档案信息数据将会严重受损，导致丢失，从而给医院的医疗事业带来巨大负面影响。对此只能从安全监督、设置档案信息安全加密、及时修复更新网络系统等方面加强工作，提高医院区域网络安全的自我防御力，防范不怀好意的网络危险因素入侵。

四、结束语

在“互联网+”时代的大背景下，医院实行网络信息化档案管理已经是时代所趋，档案管理人员必须跟进时代发展，提高自身素养，善于信息处理和信息开发，加快医院网络化档案管理进程，确保档案的安全性，推动医疗事业的发展。