有创—无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果研究

王虹 王琳 赵顺成

【摘要】目的：探讨有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法：选取2017年1月-2018年5月我院76例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象，为76例患者实施气管插管机械通气，根据随机分配原则分成两组，对照组用气管切开机械通气或持续气管内插管，观察组用早期拔除气管插管后序贯无创通气，对比两种方案实施情况。结果：观察组的有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间低于对照组，观察组的呼吸机性相关肺炎发生率2.63%、病死率2.63%低于对照组的13.16%和10.53%，统计学有意义（P<0.05）。结论：有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果显著，改善呼吸功能，降低了病死率和呼吸机性相关肺炎发生率，值得应用。

【关键词】有创-无创序贯性机械通气；急性呼吸窘迫综合征；效果研究

【中图分类号】R365 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-036-01

急性呼吸窘迫综合征为常见危险性疾病，导致该疾病的因素有许多种，常见病因为肺部挫伤、肺炎、全身感染等，常见症状为呼吸窘迫、呼吸急促等，负面影响非常大，生活质量变得极差，生存质量变得极低，应给予重点关注[1]。本文为探讨有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年1月-2018年5月我院76例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象，为76例患者实施气管插管机械通气，根据随机分配原则分成两组，每组38例，其中，对照组中21例男性患者，17例女性患者，31-58岁的年龄范围，（44.23±1.24）岁的平均年龄；观察组中20例男性患者，18例女性患者，32-59岁的年龄范围，（44.22±1.25）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于急性呼吸窘迫综合征的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者。

1.2 方法

在76例患者入院后，为患者进行器官插管操作，然后为其实施压力支持通气、同步间歇指令通气、呼气末正压通气，遵循肺保护原则，6-8ml/kg的潮气量，30-35cmH2O的气压气道平台；

对照组用气管切开机械通气或持续气管内插管，直至患者达到能够进行拔管为止。

观察组用早期拔除气管插管后序贯无创通气，对患者的循环指标、呼吸状况、意识状况进行检测，通过应用X线片或CT对患者的肺部进行诊断，肺部病情稳定后，氧合指数达到200-250mmHg时，能拔除插入患者体内的器官，进行序贯无创通气，实施无创通气过程中，患者的呼吸频率低于35次/min。

1.3 观察指标

观察两组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间情况、呼吸机性相关肺炎发生率、病死率情况。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（x±s）表示，组间数据的用检验t、x2值，当数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义[3]。

2 结果

2.1 两组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间情况

观察组的有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院時间低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

2.2 两组呼吸机性相关肺炎发生率、病死率情况

观察组的呼吸机性相关肺炎发生率2.63%、病死率2.63%低于对照组的13.16%和10.53%，统计学有意义（P<0.05）；见表2。

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征作为典型呼吸内科疾病，受到患者肺部内在因素或肺部外在因素的影响，使得患者产生顽固性低氧血症，患者呼吸系统会受到严重损伤，一旦患病，极易导致患者滋生其他病症，最终形成合并病症，病死率非常高，应给予重视[4]。

通过对急性呼吸窘迫综合征的研究，临床上，针对该疾病的常用方法为有创机械呼吸，该方法的使用拥有一定疗效，能减少患者的病死率，但是，在为患者进行治疗过程中，长时间对患者进行机械通气操作，会导致患者出现呼吸气道损伤、呼吸机依赖性、呼吸道感染等不良反应，这会导致患者的治疗难度升高，近年来，随着我国医疗技术的不断进步，无创序贯通气技术越来越完善，在为患者实施有创机械呼吸治疗的同时，无创序贯通气技术的联合应用，能有效降低呼吸机性相关肺炎发生率和病死率，应用价值非常高，值得选用[5]。

综上所述，有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果显著，改善呼吸功能，降低了病死率和呼吸机性相关肺炎发生率，有创-无创序贯性机械通气值得急性呼吸窘迫综合征患者应用。

参考文献：

[1] 何宇刚.以氧合指数为控制窗的有创-无创序贯性机械通气在治疗ARDS中的应用[J].江苏医药，2015，41（4）：444-446.

[2] 李锴，李伟科，朱晓玲.无创序贯性机械通气与肺复张联合治疗急性呼吸窘迫综合征的临床对比研究[J].中国医学创新，2017，10（8）：52-56.

[3] 张晓博，许运铎，白雪景.有创-无创序贯性机械通气联合肺复张治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察[J].河北医药，2015，37（15）：2325-2327.

[4] 尹其翔，梁亚鹏，周峰.有创-无创序贯与单纯有创机械通气治疗创伤性ARDS的回顾性研究[J].重庆医学，2016，45（24）：3376-3378.

[5] 仲崇辉，张建，姜有珠.以氧合指数为控制窗进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析[J].安徽医学，2015，36（10）：1229-1231.