肝病科护理风险的防范

曹晶晶

【摘要】目的：探讨肝病科护理风险的防范措施及效果。方法：我院肝病科20例护理人员，根据护理风险管理实施时间，将其分为对照组（实施前，2016年1月至2016年7月）和观察组（实施后，2016年9月至2017年2月），比较两组护士职业暴露发生率及护理质量评分。结果：与对照组相比，观察组护士针刺伤、血液排泄物污染、物理化学污染等职业暴露发生率显著降低（P<0.05），差异有统计学意义；与对照组相比，观察组基础护理水平、消毒隔离、护理文书书写、护理服务态度等护理质量评分均明显增高（P<0.05），差异有统计学意义。结论：护理风险管理能够有效预防肝病科职业暴露的发生，明显提高护理服务质量及满意度。

【关键词】肝病科；护理风险；职业暴露；防范

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-200-01

随着人们医疗健康水平的提高、法制观念及自我保护意识的增强，医疗护理面临的风险就会越来越大[1]。护理风险作为一种职业风险，其贯穿于护理操作、护理配合、护理抢救等各环节[2]。肝病科由于肝脏疾病的传染性、特殊性，肝病科的护理风险防范就更为重要，因此，提高肝病科医护人员对护理风险的防范意识，强化护理风险的防范措施，对于有效预防护理风险，具有重要的临床价值[3]。本研究我院肝病科患者及护理人员，给予护理风险管理，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

一般资料：我院肝病科20例护理人员，根据护理风险管理实施时间，将其分为对照组（实施前，2016年1月至2016年7月）和观察组（实施后，2016年9月至2017年2月）。20例护理人员均为女性，年龄24～32岁，平均年龄（26.5±4.7）岁，护龄1～12年，平均（5.6±2.3）年，其中大专6例、本科14例。

1.2 护理风险管理方法

（1）重视肝病科的风险管理[4]。将肝病科护理安全放在护理工作的首位，从领导到每位护理人员都必须重视护理风险的存在及管理，完善护理安全的各个环节，召开科室会议，总结肝病科职业暴露的风险因素，针对性控制重点环节，降低职业暴露风险；（2）针刺伤的防范措施。科室统一采用安全型留置针，减少针刺伤的几率。护理人员操作时，严格规范操作规程，加强护理人员基本功训练，针头用完要放入利器盒中，减少针刺伤等意外的发生，一旦发生锐器刺伤时，应迅速从近心端向远心端轻挤伤口，流动水冲洗、75%酒精或0.5%碘伏消毒，并做好针刺伤的上报；（3）物理化学危险的防范措施。规定护理人员佩戴好安全防护手套后，才可以接触物理化学物质，避免皮肤接触、呼吸道损伤，定时更换手套、口罩，另外，做好护理人员的营养支持，提高机体抵抗力；（4）病毒、细菌感染的防范措施。做好肝病科的消毒隔离措施，严格执行科室感染控制制度，做好患者病情的全面评估，隔离传染性较强的肝病患者，有创护理操作前需要佩戴手套及口罩，并做好风险评估，操作前后严格执行“七步洗手法”；（5）提高护理人员安全意识[5]。强化安全培训，尤其新上岗的护理人员，待培训考核通过后方可上岗，定期组织医院感染管理规范的培训，培养护理人员安全操作、自觉防护的意识；建立职业安全防护体系，制定并完善安全防范措施，将职业安全教育列入肝病科护理人员教育及考核内容；合理配置护理人员，弹性排班，合理调整工作强度，加强护患沟通技巧，在提高护理人员专业素质基础上，减轻紧张的护患关系。

1.3 观察指标

比较两组护士职业暴露发生率（针刺伤、血液排泄物污染、物理化学污染等职业暴露）。评估和比较两组护理基础知识、护理文书书写、护理操作技能、护理服务态度等护理质量项目，满分为100分，分值越高代表护理服务质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，两两比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士职业暴露发生率比较

与对照组相比，观察组护士针刺伤、血液排泄物污染、物理化学污染等职业暴露发生率显著降低（P<0.05），差异有统计学意义，见表1.

2.2 兩组护理质量评分比较

与对照组相比，观察组护理基础知识、护理文书书写、护理操作技能、护理服务态度等护理质量评分均明显增高（P<0.05），差异有统计学意义，见表1.

3 讨论

针对肝病科某些护理人员经验不足、操作不熟练等技术水平低下等问题，很大程度上增大了肝病科护理工作的风险，尤其是针对具有传染性的肝病患者，对护理专业要求更高，如果护理技术及经验不到位，就可能造成护理工作的潜在风险[6]。护理人员与患者沟通不到位，没有积极、主动与患者交流，没有及时解答患者及家属的疑问，护理服务态度不够友善，都可能引起患者的误会及反感，容易造成护患纠纷[7]。护理人员缺乏肝病患者隐私的保护意识，造成患者隐私泄露，给患者带来巨大的精神伤害及心理负担。护理人员缺乏法律常识，没有严格按照规章制度操作，没有充分认识到护理记录缺陷在医疗纠纷中承担的法律责任，这些都可能成为潜在的不安全因素[8]。

肝病科患者在疾病影响下，容易出现焦虑、抑郁、消极、悲观、恐惧等负面情绪，由于缺乏肝病相关知识的了解，又担心治疗效果不理想，部分患者可能抵触治疗，不信任医护人员，给医护操作带来较大难度，另外，护理制度不健全，不重视安全教育意识，护理设备、急救器材配制不到位等都可能造成肝病护理的潜在风险[9]。

针对上述肝病科护理不安全因素，科室应重视安全教育，强化护理人员的安全意识，严格执行科室的各项规章制度，管理者做好监督，将肝病护理中的不安全因素消灭在无形中。同时，加强护理人员理论知识及专业技能培训，提高其技术水平，强化职业道德教育，提高护理人员的责任心[10]。

本研究中，观察组护士针刺伤、血液排泄物污染、物理化学污染等职业暴露发生率显著降低，基础护理水平、消毒隔离、护理文书书写、护理服务态度等护理质量评分均明显增高（P<0.05），差异有统计学意义，结果表明护理风险管理能够有效预防肝病科职业暴露的发生，明显提高护理服务质量及满意度，值得临床广泛推广。

参考文献：

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[8] 张文娣.细节管理在肝病科护士职业暴露风险防控中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（12）：66-68.

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[10] 吴琼，李秋洁，洪素，等.护理人员护理风险管理能力培养现状[J].中国护理管理，2014，14（8）：855-857.