静脉注射免疫球蛋白治疗中国重症手足口病患儿的疗效分析

许春丽

【摘要】目的：对中国重症手足口病患儿采取静脉注射人免疫球蛋白治疗，并分析其疗效。方法：选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的102例重症手足口病患儿，将患儿分为两组。对照组51例，采取退热、抗病毒、抗菌等常规对症治疗；观察组51例，在此基础上，采取静脉注射人免疫球蛋白治疗。结果：观察组患儿有效率为94.12%，对照组为80.39%，差异明显（P<0.05）；观察组患者的皮疹消退时间、体温消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院時间均明显短于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对重症手足口病患儿采取人免疫球蛋白治疗疗效可靠，能够迅速改善患儿症状及体征，缩短康复时间，具有推广价值。

【关键词】人免疫球蛋白；静脉注射；手足口病；疗效

【中图分类号】R365 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-252-01

本文将对中国重症手足口病患儿采取静脉注射免疫球蛋白治疗，并分析其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的102例重症手足口病患儿，所有患儿均已经过确诊，表现为发热、疱疹、震颤等症状，并已排除对本次研究药物过敏患儿。采取随机数字表法，将患儿分为两组。观察组51例，男性24例，女性27例，年龄2～7岁，平均年龄（3.46±1.03）岁，病程7～14d，平均病程（8.32±1.77）d。对照组51例，男性23例，女性28例，年龄3～7岁，平均年龄（3.44±1.10）岁，病程6～14d，平均病程（8.12±1.69）d。两组患儿上述资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患儿均采取退热、抗病毒、抗菌等常规对症治疗，同时应进行床边隔离，加强营养支持，进行积极的口腔及皮肤护理，做好交叉感染预防工作。监测患儿血压、心率、眼球活动情况等，发现异常应立即处理。对存在继发感染的患儿，应采取降温、抗生素治疗。对出现呕吐现象的患儿，应注意胃肠粘膜保护，给予西咪替丁治疗，同时，可适当使用镇静药物。在此基础上，观察组患儿给予早期静脉注射人免疫球蛋白（山西康宝生物有限公司，国药准字S19994004）治疗。静注前使用地塞米松（遂成股份有限公司，国药准字H33020822）0.2～0.3mg/kg。人免疫球蛋白静注1g/kg/d，连用2天。

1.3 评价标准 （1）对比两组患儿的临床疗效，显效：体温恢复正常，肌阵挛等症状消失；有效：体温下降（<38℃），肌阵挛等症状明显缓解；无效：未达到上述标准患儿。（2）对比两组患儿皮疹消退时间、体温消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间等指标。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，临床疗效等计数资料以（%）表示，临床症状及体征改善时间等计量资料以（x±s）表示，行X2或t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患儿有效率为94.12%，对照组为80.39%，差异明显（P<0.05）；见表1。

2.2 临床症状及体征改善时间对比

观察组患者的皮疹消退时间、体温消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间均明显短于对照组，差异明显（P<0.05）；见表2。

3 讨论

手足口病常见的病原菌为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等，在进行治疗时，应以早期切断病原菌传播途径为主。常规手足口病治疗方法主要包括抗病毒、抗炎、营养支持等，但目前尚无特效抗病毒药物，不利于病情的有效控制[1]。研究发现，EV71中和抗体具有一定的抗病毒效果。由于人免疫球蛋白具有EV71中和抗体，能够发挥广谱抗病毒、抗菌作用，同时重建自身免疫网络，发挥免疫替代作用及调节作用。人免疫球蛋白给药后，患儿血液中IgG抗体水平明显提高，机体免疫力显著增强，对改善重症患儿的临床症状及体征具有积极意义[2]。

在本次研究中，观察组患儿有效率为94.12%，对照组为80.39%，差异明显（P<0.05）；观察组患者的皮疹消退时间、体温消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间均明显短于对照组，差异明显（P<0.05）；提示在常规治疗的基础上早期应用免疫球蛋白治疗，能够提升治疗总有效率，缩短患儿病程。通过静脉注射给药，能够使人免疫球蛋白迅速中和病毒，对Fc受体进行封闭处理，抑制炎性递质释放，并抑制淋巴细胞分化、增殖，减轻免疫损伤[3]。研究发现，治疗后，患儿IgG、IgA、 IgM等水平均显著下降。肺水肿、脑水肿、脑干损伤等并发症是导致重症手足口病患儿死亡的主要原因，早期进行针对性、有效性治疗能够降低患儿病死率[4]。

综上所述，对重症手足口病患儿采取人免疫球蛋白治疗疗效可靠，能够迅速改善患儿症状及体征，缩短康复时间，具有推广价值。

参考文献：

[1] 卓伟清.丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效观察[J].黑龙江医学.2016，59（01）：49-50.

[2] 付华，邢剑侠，李艳静，等.免疫球蛋白联合匹多莫德和利巴韦林治疗儿童重症手足口病的临床研究[J].现代药物与临床.2016，37（05）：611-614.

[3] 伍红健，伍立明.静脉免疫球蛋白联合热毒宁治疗重症手足口病疗效观察[J].北方药学.2016，13（03）：65-66.

[4] 徐萍，史斌浩，孙业桓.静脉注射免疫球蛋白治疗中国重症手足口病患儿疗效的Metaeta分析[J].中国循证医学杂志.2016，16（01）：87-95.