白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎的效果分析

刘 平 刘翠华 田 明 吴丽娟 厉洪江

郑州大学附属儿童医院，郑州 450000

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)是指16岁以下儿童持续6周以上不明原因的慢性关节肿胀[1]。目前临床上尚无完全治愈JIA的方法，其治疗目的主要在于最大限度地保障患儿日常功能活动。本文选取本院收治的94例JIA患儿为研究对象，探讨白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤治疗本病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月—2017年12月本院收治的94例JIA患儿，依照随机数字表法将患儿分为对照组和研究组，每组47例。对照组，其中男27例，女20例；年龄2～15岁，平均年龄(8.2±2.9)岁；病程1个月～6年，平均病程(7.3±2.2)个月。研究组，其中男26例，女21例；年龄2.5～15岁，平均年龄(8.3±2.7)岁；病程2个月～6年，平均病程(7.1±2.3)个月。2组患儿在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

所有患儿均符合国际风湿病学联盟儿科专家组所制定的JIA相关诊断标准[2]。排除严重感染、肿瘤、其他风湿性疾病及对本研究所使用药物过敏者。

1.3 治疗方法

对照组给予甲氨蝶呤片(上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644)口服，10 mg/m2，1次/周；研究组在对照组基础上联合使用白芍总苷胶囊(宁波立华制药有限公司，国药准字H20055058)口服，0.3 mg/(kg·d)。2组治疗时间均为6个月。

1.4 观察指标与疗效评判标准

观察2组患儿治疗前后血沉及C-反应蛋白变化情况，记录不良反应发生情况，比较2组患儿临床治疗效果。

临床治疗效果评判标准：①显效 关节疼痛、肿胀等症状全部缓解，血沉及C-反应蛋白水平正常或趋于正常；②有效 关节疼痛、肿胀等症状部分缓解，血沉及C-反应蛋白水平有所改善；③无效 关节疼痛、肿胀等症状未缓解甚至加重，血沉及C-反应蛋白无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

研究组临床总有效率为93.62%，对照组总有效率为80.85%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床治疗效果比较(n=47，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组治疗前后血沉及C-反应蛋白变化情况

2组患儿治疗前血沉及C-反应蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组血沉及C-反应蛋白水平均有所下降，且研究组较对照组下降更明显(P<0.05)。见表2。

表2 2组血沉及C-反应蛋白水平

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.3 2组不良反应发生情况

2组均发生上腹痛、厌食和腹泻等不良反应，症状较轻，且未经特殊处理可自行缓解；研究组不良反应发生率为10.64%(5/47)，对照组不良反应发生率为12.77%(6/47)，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

JIA是临床常见的儿童风湿性疾病，是引起儿童关节功能障碍的重要原因之一。相关统计[3]表明，JIA的发病率约为0.1%，其异质性较大，发病原因、起病方式及过程、临床转归均存在较大区别，严重影响患儿的身体健康及生长发育。目前JIA的发病机制尚未明确，环境、遗传等因素影响均有可能引起本病。临床治疗JIA的目标在于尽可能地保证患儿的日常功能活动，主要通过采取联合用药及综合治疗等方式，其中药物治疗多选择糖皮质激素、非甾体抗炎药及甲氨蝶呤。糖皮质激素治疗虽具有一定效果，但长期使用毒副作用较大，可破坏患儿软骨，影响生长发育。非甾体抗炎药主要是对症治疗，无法控制病情的发展。甲氨蝶呤是当前治疗JIA的主要药物，其可有效改善病情，但存在消化系统不良反应，且对肝功能具有一定损害，可导致患儿停药；此外甲氨蝶呤还可能会引起肺纤维化[4]。白芍总苷是当前治疗风湿性关节炎药物中安全性较高、毒副作用较低的一种新兴药物，其主要含芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷等，具有抗炎、镇痛、调节免疫、护肝等作用[5]。

本研究结果显示，研究组患儿治疗后血沉及C-反应蛋白水平较治疗前及对照组均明显更低，提示白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤治疗JIA在一定程度上能控制病情的发展；研究组临床总有效率较对照组明显更高，这与岳利环等[6]的研究结果基本一致，表明与单纯使用甲氨蝶呤相比，白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤治疗JIA的临床疗效更佳。2组患儿虽均有不良反应发生，但症状较为轻微，未经特殊处理即自行恢复，说明白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤治疗JIA的安全性较高。

综上所述，白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎的临床效果显著，且安全性较高，值得临床中推广应用。