某部46名飞行员氧气面罩微生物污染状况分析

陈 琼，魏德江，李 晶，李文豪，周东明，陈永红

0 引 言

航空氧气面罩是飞行员的个体防护主要装具, 紧贴飞行员的面部皮肤，是人机界面的关键交接点[1]。航空氧气面罩为避免飞行员高空缺氧的威胁，保证飞行安全,起到了非常重要的作用[2-3]。为调查飞行员氧气面罩的卫生状况，进一步为氧气面罩的消毒管理和制定相关卫生标准提出依据。本文对某部46名飞行员的氧气面罩采集样品进行微生物检测，同时现场检查外观面罩的清洁情况，并进行相关分析。

1 材料与方法

1.1研究对象选取某部正常使用的46名飞行员氧气面罩，使用时间为6～24个月。目前面罩为专人专用，集中保管，无消毒措施。

1.2 方法

1.2.1现场检查与采样现场编号进行外观检查，外观检查结果分为：清洁、较清洁和不清洁。面罩鹿皮密封圈部位颜色近白色或浅黄色，无污迹，无积垢，无霉点为清洁；密封圈颜色深黄色，有少量污迹，无积垢，无霉点为较清洁；密封圈颜色呈褐色，有大量污迹，有积垢，有霉点为不清洁。采用涂抹法对46个氧气面罩的鹿皮密封圈、吸气活门和呼气活门3个部位进行采样[4-5],用含有灭菌等渗盐水采样液的无菌棉签分别在上述部位的25 cm2(5 cm×5 cm)范围内涂抹，将棉签去除手接触部位放入无菌采样管；随机选取3个氧气面罩的波纹管采用采样液冲洗法进行采样。

1.2.2检测指标和方法细菌总数采用菌落数计数，大肠菌群、肠出血性大肠杆菌O157、葡萄球菌属、链球菌属、鲍曼不动杆菌和真菌观察是否检出。其中细菌总数和真菌用平皿计数法，其他微生物按照国家标准微生物检验方法进行增菌培养，用不同培养基及显色平板(大肠杆菌O157显色培养基，广东环凯微生物科技有限公司生产，批号3103456)进行接种，24～72 h后观察培养结果[5-7]。

1.3统计学分析采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。细菌总数计数资料不服从正态分布，统计采用四分位数M(P25，P75)表示，进行非参数检验；计数资料以频数表示，组间比较采用卡方检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1氧气面罩微生物检出情况46名飞行员氧气面罩微生物细菌总数的检出数及检出率为43(93.5%)，其中大肠杆菌23(50.0%)，葡萄球菌属9(19.6%)，链球菌属5(10.9%)，真菌19(41.3%)；鲍曼不动杆菌和肠出血性大肠杆菌O157未检出。

2.2不同部位微生物的检出情况3个部位细菌总数计数行独立样本非参考检验，差异有统计学意义(P<0.05)。计数四分位数统计值分别为鹿皮密封圈37.0(12.8，127.5)cfu/25cm2、吸气活门20.0(10.0，60.8)cfu/25cm2、呼气活门0(0，2.3)cfu/25cm2。3个氧气面罩的波纹管中均未检出被检菌。见表1。

2.3外观清洁情况和微生物检出率的关系46名飞行员氧气面罩外观清洁情况检查，清洁18个(39.13%)，较清洁18个(39.13%)，不清洁10个(21.74%)。见表2。

3 讨 论

调查结果表明，飞行员正在使用的氧气面罩存在不同程度污染，肠出血性大肠杆菌O157致病菌虽未检出，但广泛存在细菌、条件致病菌以及真菌污染。随着条件变化和人机体免疫力下降时，随时存在卫生安全隐患，对飞行员的健康和战斗力生成存在潜在威胁，这与相关文献一致[8-9]。

不同部位被检菌的检出率不同，分布有差异。面罩密封部位、吸气部位和呼气部位细菌总数检出率分别为93.5%、73.9%和23.9%，细菌总数计数差异有统计学意义(P<0.05)，以面罩密封圈部位检出率最高(93.5%)，呼气部位最低(23.9%)。不同部位大肠菌群检出率差异有统计学意义(P<0.05)，面罩密封圈部位检出率最高(32.6%)，呼气部位最低(13.0%)；葡萄球菌属检出率差异有统计学意义(P<0.05)，面罩密封圈部位检出率最高(19.6%)，呼气部位未检出；真菌检出率差异有统计学意义(P<0.05)，吸气部位检出率最高(23.9%)，呼气部位最低(4.3%)；链球菌属检出率差异无统计学意义(P>0.05)。分析其原因及相关因素,氧气面罩的密封圈为鹿皮，该部位细菌总数、大肠菌群、葡萄球菌属检出率高，原因可能与其在氧气面罩的外圈，与皮肤接触较多，暴露面积较大，经常受到呼气、汗液等污染，不易干燥和擦拭有关。吸气活门部位链球菌属、真菌检出率较高，可能与其位置较深，湿度大，通风不良，保存方式不当，不能定期清洗、消毒，导致链球菌、真菌滋生有关。链球菌是呼吸道感染的主要病菌[10-13]，真菌滋生易导致飞行员皮肤过敏[14-15]，应引起高度重视。氧气面罩的波纹管未检出被检菌，说明管道内部在供氧状态下未受到污染。

表146名飞行员氧气面罩不同部位微生物检出情况

微生物种类鹿皮密封圈吸气活门呼气活门检出数检出率(%)检出数检出率(%)检出数检出率(%)P值细菌总数4393.53473.91123.9<0.001大肠菌群1532.6715.2613.00.038葡萄球菌属919.6613.0000.009链球菌属12.236.512.20.462真菌919.61123.924.30.027

表246名飞行员氧气面罩外观清洁情况和微生物检出率的关系

微生物种类清洁(18个)较清洁(18个)不清洁(10个)检出数检出率(%)检出数检出率(%)检出数检出率(%)P值细菌总数1583.318100.010100.00.051大肠菌群633.31161.1660.00.188葡萄球菌属211.1422.2330.00.442链球菌属211.115.6220.00.512真菌527.8738.95 50.00.240

本研究结果提示不同部位各种条件致病菌的检出率有差异，这与相关文献报道一致[16]。外观清洁情况与微生物检出率情况均差异无统计学意义(P>0.05)，提示不能以氧气面罩的外观检查是否清洁判断微生物污染情况，氧气面罩使用完毕应定期消毒。氧气面罩污染情况值得重视,目前氧气面罩为个人使用，集体存放保管，尚未有有效的消毒措施。建议应指定专人负责管理, 定期进行通风清洗消毒,对使用时间较长，污染严重的应及时更换，确保飞行员的氧气面罩保持良好卫生状态。

目前我军无专门针对飞行员面罩的消毒装置,建议相关管理部门可参考医用呼吸机及液晶显示屏喷雾器的消毒方法[17-19]，针对氧气面罩的特殊材质、结构特点和使用方法，采用不同的消毒方法，研制一套适合氧气面罩的消毒方法和装置,同时制定氧气面罩的相关卫生标准,便于监督检查,确保飞行员的身体健康和飞行安全。