别把胎动当成宫 缩

文/王彩燕 复旦大学附属医院妇产科主治医师 编辑/英华 设计/庞婕

孕5个月左右，孕妈妈大都能感觉到胎动，到了孕晚期，会有不规律的宫缩，也称假宫缩。在胎动或宫缩时，孕妈妈都会感觉下腹部紧绷感，由于它们的临床意义不同，如何辨别胎动与宫缩就显得尤为重要。

什么是胎动？

胎儿在子宫内的活动称为胎动。胎动可分为转动、翻转、滚动、跳动及高频率活动。胎儿逐渐发育长大后，会伸展屈曲的四肢，这些动作可以帮助胎儿肌肉适当地发育。胎儿约自孕8周起即会开始运动，此时脊柱亦开始进行细微的小动作。但在这个时候的胎动母亲还无法察知，自孕16周结束起，完全发育的四肢会开始活跃地运动。随孕周的增加，胎动也逐渐增多，胎儿的拳打脚踢、转身等动作，有时不仅能感觉到也能看得到。胎动在孕32～34周达到高峰，孕38周后逐渐减少。

感知胎动的早晚与什么有关？

对孕妈妈而言，胎动是种令人兴奋的体验，能够确切地感觉到肚子里面的生命，这让所有的孕妈妈都无比满足。由于每个孕妈妈的身体情况不同，所以对胎动的感知也会不同。腹壁薄的孕妈妈就比腹壁厚的孕妈妈更容易感觉到胎动，也就是说，瘦的妈妈对胎动的感知力更强一些。

另外，这也跟孕妈妈的敏感度有关。每个人的感觉灵敏度不同，当宝宝的胎动还很微弱时，敏感的人就能感觉到，但迟钝的妈妈就可能感觉不到。初产妇在孕18～20周就可以自觉胎动，而经产妇可能在孕16～18周，甚至更早就能感觉到胎动。

感知胎动的部位

孕妈妈能感觉到的胎动，最初出现在下腹中部，常有几种不同的类型。最早的胎动感觉起来像鱼在游泳或翅膀在舞动一般，常被误以为是消化不良、胀气或饥饿所致。胎动包括翻身运动，这是胎儿身体的左右转动，持续时间较长，一般为3～30秒，翻身动作较大，孕妈妈会觉得有翻滚、牵拉的感觉；有时，孕妇能觉察到胎儿的四肢运动，如拳打、脚踢，一般持续1～15秒，这时能感到宝宝在腹中踢动或跳动；有时，还会觉得胎儿在颤动、慢地蠕动或像是打膈似的。

胎动是向母亲报平安的“家书”

正常胎动是胎儿向母亲报平安的一封特殊“家书”，也是胎儿情况良好的一种表现。正常情况下，明显胎动1小时不少于4次，12小时明显胎动次数为30次以上。一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化，一天之中以早晨次数少，下午6点以后增多，晚上8～11点胎动最为活跃。胎动次数多少、快慢、强弱等，常可以预测胎儿在子宫中的安危情况。胎动正常表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿发育健全，小生命在宫内愉快地生活着。而胎动异常，则预示胎儿目前遇到了困难或危险。

孕妈自学数胎动的方法

孕妈妈学会数胎动是非常重要的。最好的时间规划是每天上午8～9点、下午1～2点、晚上8～9点，各计数胎动1次，每次数1个小时，3次计数相加乘以4，就是12小时的胎动数。胎动的强弱和次数，个体差异很大。有的12小时多达100次以上，有的只有30～40次。但只要胎动有规律，有节奏，变化曲线不大，都说明胎儿发育是正常的。

什么是宫缩？

子宫出现收缩的现象叫做宫缩。从孕12～14周起，子宫会出现零星且不规则的收缩，这种宫缩通常强度不强，孕妈妈也不会感到疼痛及造成子宫颈变化。在医学上称这种收缩为无痛性收缩。无痛性收缩通常会一直持续到孕期最后一个月。

孕妈妈不可不知的假性宫缩

分娩发动前2～3周，产妇会出现不规则的肚子发紧和疼痛感，尤其在孕妈妈感觉疲劳或兴奋时，更易出现这种现象。这种宫缩一般间隔的时间不等，可能十多分钟一次，也可能1小时以上一次，没有规律；每次持续的时间也不尽相同，几分钟到十多分钟都有可能。产妇行走或休息片刻后，有时甚至改变下体位后都会停止宫缩。这种宫缩多为夜间出现而清晨消失，宫缩只引起下腹部位轻微胀痛或腰酸的感觉，宫颈管不缩短，宫口扩张不明显，称之为假性宫缩或假临产。

如何缓解假性宫缩引起的不适感？

孕妈妈平日通过活动或改变姿势就可以缓解假性宫缩带来的不适感。比如有时走路能减轻不适感，有时休息能缓解假性宫缩，有时洗个热水澡也可以，还可以喝几杯水，因为假性宫缩有时可能是由脱水引起的。虽然这样做并不能使假性宫缩停止，但也许能帮助你应对不舒适的感觉。

临产宫缩的特点

孕妈妈若在10分钟内有1～2次宫缩，强度足以引起腹痛或腰酸的感觉，每次宫缩持续时间达半分钟或以上，强度逐渐增强，持续时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短，孕妈妈不能入睡，则是临产的宫缩，会伴有宫颈管的消退和宫口的扩张。分娩时的宫缩，无论你做什么，宫缩都不会停止，而且会逐渐加强。

如何区别宫缩和胎动？

在孕晚期，胎动时腹部局部也可能会有胀或紧绷感，有些子宫比较敏感的孕妈妈，胎动频繁的时候可能会诱发比较弱的宫缩，这导致很多孕妈妈分不清胎动和宫缩。胎动是胎儿在子宫内羊水中运动碰撞子宫壁而使妈妈感受到的感觉，腹胀感是局部的，而不是整个腹部。宫缩是整个腹部的感觉，通常是缓缓地开始，慢慢地缓解，子宫逐渐变硬，孕妈妈可能会感到腹部发胀、下坠，甚至有时有尿意或便意。

胎动是间断的，感到胎动的部位与胎儿在子宫中运动的部位是一致的，而且经常变换。因此在子宫的任何部位，在不同时间均可感到胎儿运动而造成的感觉。如果是整个子宫发硬，那就是子宫收缩了。

何时需要就医？

胎动频繁和胎动减少可能是胎儿缺氧的表现，如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇地躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。胎动性质改变，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动，这些都是胎儿异常的信号，如果你的胎动规律突然发生变化(胎动减少或胎动频繁)，提示胎儿可能宫内缺氧，应及时就诊。

如果孕期还不到37周，宫缩已经变得频繁(1小时之内宫缩超过4次)而有规律，或伴有疼痛，或出现了阴道出血、下坠感、以前从未有过类似后腰痛等可能预示早产的征兆，应去医院检查。