不同他汀类药物治疗动脉粥样硬化的临床效果

幸世峰 周丽莉 孙理华 张岳 骆小梅(通讯作者)

（1新疆医科大学第五附属医院心内科 新疆 乌鲁木齐 830011）

（2新疆医科大学第五附属医院超声诊断科 新疆 乌鲁木齐 830011）

（3新疆医科大学第五附属医院高血压科 新疆 乌鲁木齐 830011）

动脉粥样硬化（AS）是临床发病率较高的慢性进展性疾病，其可能导致动脉破裂出血或管腔闭塞等并发症[1]。临床中多为该病患者行他汀类药物治疗，但药物种类不同，疗效也存在差异。研究中以2015年4月—2018年4月间入本院治疗的204例AS患者为研究主体，旨在探究不同他汀类药物治疗AS的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

以2015年4月—2018年4月间入本院治疗的204例AS患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是102例。A组中，男72例，女30例；年龄范围是35～73岁，平均（55.12±0.67）岁；其中，单侧发病34例，双侧发病68例；硬斑块91例，软斑块11例。B组中，男71例，女31例；年龄范围是36～74岁，平均（55.08±0.57）岁；其中，单侧发病32例，双侧发病70例；硬斑块90例，软斑块12例。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

两组均进行降血压、抗血小板聚集与降血糖等常规治疗，A组给予瑞舒伐他汀（阿斯利康药业有限公司生产）治疗：剂量为每次10mg，于睡前口服，每日1次，连续治疗24周。B组给予阿托伐他汀（德国辉瑞制药有限公司生产）治疗：剂量为每次20mg，于睡前口服，每日1次，连续治疗24周。

1.3 观察指标

观察患者的TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）等血脂水平；观察其IMT、纵切面最大厚度、横切面最大面积与斑块面积等相关指标。

植物品种选择、种植和抚育措施：采取种、播相结合，营养袋苗种植+撒播种子的方法，形成先锋植物、长期定居植物、短期植物、四季植物更替的人工群落系统。实行乔草灌、常绿与落叶植物相结合，快速形成覆盖表层土壤的植物群落。以当地强化的野生植物品种。选择的植物品种包括湿地松、樟树、木荷、大叶女贞、刺槐、盐肤木、紫穗槐、胡枝子、苎麻、狗牙根、大叶草。湿地松、樟树、大叶女贞、刺槐以营养袋苗种植；其他植物以种子撒播。种子播种前进行种子配比，草本植物与乔灌木种子的配比为2∶1；禾本科：豆科：其它科植物的比例为2∶1∶0.1，按比例分层混合，尽量混合均匀。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS21.0软件加以处理，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1 对比血脂水平

2）因为结果量少了，新生茎叶必然夏季生长特别旺盛，很容易出现徒长，形成超大且通透性很差的冠层，不但会导致病害加剧，还会抑制光合产物输送到粗根、主干等部位储存起来，不利于第2年树势恢复。这样一来，氮肥的施用还需慎重。

A组的血脂水平均优于B组，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 对比血脂水平（±s，mmol/L）

表1 对比血脂水平（±s，mmol/L）

2.2 对比相关指标

A组的IMT、纵切面最大厚度、横切面最大面积与斑块面积均低于B组，对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

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表2 对比相关指标（±s）

表2 对比相关指标（±s）

3.讨论

AS的发病原因尚不明确，临床认为其危险因素为高血压、糖耐量明显异常、血脂异常和遗传因素等[2]。其治疗原则之一为适度调脂，他汀类药物是临床应用率较高的降脂药物，其对于AS的作用机制为：降低血浆胆固醇与纤维蛋白原含量，对炎性细胞因子与细胞活化因子的有效释放具有抑制作用，可避免发生炎性反应。并能够提高内皮细胞一氧化氮的释放量，对白细胞黏附分子的有效表达具有抑制功效[3]。阿托伐他汀是较为常用的他汀类药物，其具有降血脂、抑制内源性胆固醇实际合成、抑制机体炎症反应、减少血管内皮层的脂质沉积量和缩小硬化斑块等作用，能够延缓AS发展。而瑞舒伐他汀是新型降脂药，其竞争性更强，对于肝脏的选择性更高，且肝代谢较少。其在血浆中的半衰期可达20h左右，药理活性不受时间影响，生物利用度可达19%，且药代动力学不受性别或年龄因素影响，具有极高的治疗依从性[4]。二者相比，瑞舒伐他汀的治疗效果更佳，其降血脂疗效明显，并能改善硬化斑块情况，使其尽快缩减，进而缓解临床症状。

结果为：A组的血脂水平均优于B组（P＜0.05）。A组的IMT、纵切面最大厚度、横切面最大面积与斑块面积均低于B组（P＜0.05）。与廖振海[5]等研究结果基本一致。可见，他汀类药物治疗AS的效果较佳，且以瑞舒伐他汀最为有效，其可改善患者的血脂水平，阻断病情发展，具有较佳的应用价值。