早期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响探讨

夏二丽 胡艳

（连云港市第一人民医院 江苏 连云港 222000）

随着现代医学的快速发展，心脏瓣膜置换术在一定程度上改善了患者生活质量，延长了患者生存周期。但长期遭受病痛折磨，手术治疗前，患者运动耐受力和能力已明显降低，而术后需要较长一段时间的恢复。且术后不良反应多、注意要点多，影响着患者术后康复[1]。一般而言，患者手术后需要住院2周左右，护理人员指导患者康复的时间较短，再加上不同患者存在不同程度的理解和接受能力，常规化护理服务模式对患者的饮食、运动等显得比较随意，相关指导缺乏系统性，影响患者后期康复和生存质量[2]。基于此，本文随机抽取了2016年1月—2017年12月期间，在本院接受治疗的80例心脏瓣膜置换术后患者为研究对象，特此分析了心脏瓣膜置换术后患者行早期康复护理的效果。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年1月—2017年12月期间，在本院接受治疗的80例心脏瓣膜置换术后患者为研究对象，利用电脑随机的方式将之分为两组，各组40例。研究组中，男性22例，女性18例，年龄39～73岁，平均（55.1±5.5）岁；常规组中，男性21例，女性19例，年龄37～70岁，平均（54.5±5.1）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，但可分组研究。

1.2 方法

常规组行常规化护理，主要有健康教育、呼吸指导、合理膳食、病情观察、心理支持及其他各项基础工作等等。

研究组则在常规化护理的同时进行早期康复护理，即（1）术后1～2d卧位期：锻炼患者的呼吸功能，指导患者有效深呼吸、腹式呼吸；帮助并指导患者外旋、内翻、屈伸肘关节、腕关节、膝关节以及踝关节，锻炼双手抓握能力，各项锻炼做10～15次，2～3次/d，以患者耐受力予以合理调整。（2）术后3～4d坐位期：行坐位期锻炼内容时，对下肢加强锻炼，尤其是股四头肌，大腿的肌肉尽量绷紧，同时将膝关节伸直，做“蹬”动作，每次持续5s后再放松，每个动作10～15遍，2～3次/d，根据患者耐受力合理调整运动强度。（3）术后5～7d站立期：在上述锻炼内容的基础上，增加上肢锻炼内容，如上举、拉、梳头等动作；鼓励患者早日下床活动，在床边站立，扶着床沿慢慢离床活动，步行30～100m，以患者耐受为宜，若是患者气短、胸闷、呼吸不畅时，立刻暂停。（4）术后8d到出院时，嘱咐患者坚持锻炼四肢，增加步行局部至150～200m，适当爬楼梯，高度以一层为宜。

1.3 观察指标

用SF-36量表评估患者生理机能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、精力等，评分越高，患者生活质量越高。由患者单独完成每张调查量表，针对高龄者以及难以单独完成量表调查的患者，可安排1名护理人员陪同并进行相关解释。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件分析本次研究中获得的数据并采用t检验，以（±s）表示。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.结果

研究组护理后的生活质量各项评分均显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表。

表 两组生活质量评分对比（±s，分）

表 两组生活质量评分对比（±s，分）

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3.讨论

心脏瓣膜置换术具有较高的风险，且医疗费用较为昂贵，恢复缓慢，加之大部分患者年龄较大，身体各项功能薄弱，使患者在精神和身体上遭受了巨大的压力，表现为治疗依从性欠佳、不配合、行为懈怠、情绪负面、术后康复锻炼过于被动等[3]。对患者身心健康以及疾病控制而言，及时全面的心脏康复指导工作，具有重大的临床意义。早期康复护理的实施，能够显著提高患者对疾病相关知识的了解程度，同时还能提高其心理接受程度，进而积极促进患者后期康复。通过早期康复护理，患者的生活质量显著提高、心脏功能明显改善。早期康复护理期间，患者的身体恢复与心理状态具有密切的关系，其中一方面的改善通常能够积极影响到另一方面[4]。从本文观察分析的结果而言，常规组行常规化护理，研究组行早期康复护理，结果研究组护理后的生活质量各项评分均高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。本文收治的患者大多为老年人，缺乏少儿、青年研究对象，基于此，依然需继续深入探讨。康复护理期间需注意的是：语言应用要规范，禁止患者运动过度，严控锻炼强度，循序渐进，劳逸结合，纠正患者错误认识，并以患者具体情况，优化康复护理方案。

总之，心脏瓣膜置换术后，开展早期康复护理，临床影响积极。虽然此护理工作的要求比较高，但有助于患者早日回归正常生活，对患者的身心健康都产生了重大的积极影响，故而值得临床借鉴、应用。