情景模拟演练教学法在临床护理教学中的运用

潘秋娣 黄慧 曾彩华 赵静

（英德市人民医院妇科 广东 英德 513000）

护理学是一门融合多学科知识的应用学科。最近几年中，伴随我国医疗体制的改革进步，临床护理事业也获得更大的发展空间，新教学理念与方法如雨后春笋陆续涌现出来，以致临床教学任务日趋繁重化。情景模拟演练教学法将事先创设的情境为基点，将学生设为角色设定与角色扮演的主体，教师对学生进行全程化引导、监督与协助的一类教学方法[1]。我院对临床实习护生教学期间采用该教学方法，取得的效果较为理想，现对其具体应用情况做出如下汇报：

1.资料与方法

1.1 一般资料

取我科在于2016年4月—2017年8月期间60例临床实习护生，均为女生，所有护生自愿参与本次研究。分为（甲组、乙组）两组，甲组年龄18～21岁，平均（18.6±2.7）岁；其中专17例，大专13例。乙组年龄18～22岁；平均（18.7±2.9）岁；其中专20例，大专10例。两组护生一般资料经比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组给予常规培训方法，即由临床带教教师讲解护理理论知识，并进行简单的操作示范，护生集中听课并做好笔录。乙组实施情景模拟演练教学法，本文结合急腹症异位妊娠破裂大出血的临床护理，总结临床护生教学内容：

1.2.1 创设情境 把妇检室设为情境现场，结合相关主题进行规划设计，并强化设计的真实性，以促使护生获得身临其境之感，进而对重点知识有深刻理解与扎实掌握。

1.2.2 基础教学 教师在教学前应引导学生提前预习课程教学相关知识，以急腹症异位妊娠破裂大出血的临床表现、诱发因素、病理机制等内容为主。

1.2.3 资料准备 护生可采用查阅书籍、在网络上下载等方式获得相关资料，带教教师可结合具体病例资料，引导护生在课程教学中对相关知识进行讨论。病例范例：“李小姐，36岁，因停经45天，右下腹痛5小时，晕厥1次于5月16日17∶25由急诊入院。患者主诉3小时前突然出现右下腹撕裂样疼痛，呈持续性，半小时前出现肛门坠胀感，晕厥1次，婚后5年不孕，有慢性盆腔炎病史。入院时T：36.5℃ HR：110次/分BP：85/55mHg R：26次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、四肢阙冷。”

1.2.4 模拟现场 由4名护生组建一个小组，代号分别为A～D，不同护生角色与分工均不同，例如护生A是文书班角色，需与患者及家属沟通住院及疾病检查的相关事宜，协助其办理入院手续及处理医嘱等。护士B为收治疗病人组组长，负责指挥本组成员的工作行为，观察患者病情，检查护理文书书写情况等。

1.2.5 情境模拟教学结束后，带教教师与护生一起回顾模拟教学过程，分析其间存在的不足及成因，对表现优秀者给予表扬，不断完善护生的临床知识结构。教师结合本次教学中存在的问题类型，调整其结构、增加难度，以构建新问题，进而不断增加护生的求知欲。

1.3 观察指标

采用微课自编的考核量表，考核两组护生培训前后理论与应急处理成绩，均为百分制。

1.4 统计学处理

2.结果

两组护士经培训后，理论成绩与应急处理成绩均有所提升，乙组各项成绩考核效果优于同组培训前与同期甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组护生培训前后考核成绩比较

3.讨论

护理学是一门实践性很强的专业课，对护生的理论知识与实践技能水平均提出较高要求。故此护生在校期间应加强对专业知识的学习，进而具备扎实的理论知识，游刃有余的处理在临床护理过程中出现的各类问题。

传统临床护理教学模式在应用过程中，学生始终处于被动学习状态，缺乏对知识独立思考的机会，影响思考能力的发展与提升。为冲破传统教学模式的局限性，情境模拟教学法被提出并在临床教学中广泛应用，效果得到教师与学生的一致肯定。

情境模拟教学法应用过程中的模拟演练环节，融合了多学科知识、技能，实现了再现病例，构建了紧张化的急救气氛，具有直观性、实用性、有效性、可控性及可重复性等多种特征。促使护生能在多样化的急救情境中自主思考各类救护措施的适用对象、应用可行性及完善方法等，同时也切身感受到合理分工、密切协作在疾病救治中发挥的作用，该过程也促进了护生到护士角色的转变与适应，树立抢救意识，锻炼与提升各种临床护理能力。

在本次研究中，经培训后乙组护生考核成绩明显高于甲组，与洪汉霞[2]等部分研究结构高度一致。由此可见，情景模拟演练教学法有助于优化临床护生对知识及技能学习效果，值得推广。