纤维支气管镜下局部注药对气管、支气管结核疾病的治疗效果及痰菌阴转率分析

徐齐峰 宋晓东 董 进

（辽宁省大连市结核病医院，辽宁 大连 116033）

气管、支气管结核疾病（EBTB）即在支气管或是气管黏膜下层或黏膜等部位发生结核病。其病因为结核性肉芽肿或组织溃烂等，容易引发管腔阻塞、狭窄或肺不张等疾病[1]。其可严重损害肺功能，常使用化疗纠正病情，但其具有疗程偏长和疗效较差等特点。纤维支气管镜下给药具有直达病灶、药物作用时间长等优势。本文旨在分析纤维支气管镜下局部注药对EBTB的治疗效果及痰菌阴转率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2014年8月至2016年8月收治的90例EBTB患者为研究主体。划分为A组和B组，均是45例。A组中，男28例，女17例；年龄25～59岁，平均（31.05±1.23）岁；病程为4个月～3年，平均（5.11±0.36）个月。B组中，男26例，女19例；年龄26～60岁，平均（31.35±1.44）岁；病程为5个月～4年，平均（7.05±0.43）个月。对比以上数据，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：B组给予单纯化疗，通过2HRZE/4HR或是2SHRZ/4HR方案进行化疗。A组基于B组，加用纤维支气管镜下局部注药。注药操作按照相关流程进行，纤维支气管镜直达病灶部位后将分泌物清除，再局部注入丁胺卡那霉素（福建省泉州海峡制药有限公司生产，国药准字H35021360），剂量为0.2 g和异烟肼（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31020495），剂量为0.2 g，根据患者病情确定注药次数。

1.3 疗效评价标准：临床表现与痰菌阴转：显效：临床症状彻底消失，且痰菌涂片为阴性；改善：临床症状明显改善，且痰菌涂片偶尔为阳性；无效：临床症状无变化，且痰菌涂片始终为阳性。X线胸片：显效：阻塞性肺炎或肺不张等阴影完全消失；改善：阴影显著吸收；无效：阴影无变化或加重。纤维支气管镜下改变：有效：水肿或充血等明显消失，坏死物、溃疡、增殖肉芽或糜烂等消失50%，管腔内部出现轻度狭窄；无效：管腔严重闭塞与狭窄，病灶无变化[2]。有效率=显效率+改善率。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，治疗效果与痰菌转阴率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗2个月后的治疗效果：治疗后2个月，A组的临床表现有效率、X线表现有效率、纤维支气管镜下改变有效率和痰菌阴转率均高于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比治疗6个月后的治疗效果：治疗6个月后，A组的纤维支气管镜下改变有效率与痰菌阴转有效率高于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 对比治疗2个月后的治疗效果[n（%）]

表2 对比治疗6个月后的治疗效果[n（%）]

3 讨 论

EBTB具有起病缓慢、无特异性和症状复杂等特征，有数据显示：活动性肺结核伴有EBTB的概率为40%左右[3]。其病因较多，如支气管黏膜或气管黏膜破溃等，患者病程多为3个月以上，且多数患者并未经临床确诊与治疗。临床中多使用纤维支气管镜诊断该病，其常与肺癌等疾病相混淆。若患者病情延误，则会出现支气管不可逆性狭窄或肺不张等严重后果[4]。纤维支气管镜检查能够直观显示病变形态、部位和大小，经活检、灌洗或刷检后可明确疾病类型，共为增殖型、溃疡肉芽型、充血水肿型与瘢痕狭窄型。临床中多通过化疗治疗该病，但治疗时间过长，对患者机体损伤大。纤维支气管镜下局部注药能够提高病变部位的药物浓度，减轻其黏膜水肿与充血程度，促使肉芽消失，管腔通畅，且能加快干酪坏死组织的实际脱落速度，避免支气管狭窄和肺不张等并发症发生[5]。纤维支气管镜下局部注药可将药物直达病变组织，防止对其他器官组织造成损伤，且利于药物吸收，具有控制感染和促进痰菌转阴等治疗作用。在化疗基础上给予该项治疗，可缩短患者的治疗时间，显著改善其临床症状，确保治疗效果。此外，该项疗法的抑菌与杀菌作用较佳，药物不良反应少，具有较高的治疗安全性[6]。结果为：治疗后2个月，A组的治疗效果和痰菌阴转率均高于B组（P＜0.05）。治疗6个月后，A组的纤维支气管镜下改变有效率与痰菌阴转率高于B组（P＜0.05）。因此，纤维支气管镜下局部注药可提高EBTB患者的治疗效果和痰菌阴转率，其临床价值较高，应推广。