联合卡孕栓与缩宫素对高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的效果评估

王 颖

（锦州市义县人民医院妇产科，辽宁 锦州 121100）

产后出血是一种常见的产妇分娩期并发症，临床上以产后阴道流血过多为主要临床症状，其对于产妇有较大的生命安全威胁[1]。目前许多研究表明，产后出血过多主要由于子宫收缩乏力、软产道裂伤以及凝血功能障碍导致，并且会引起患者头晕、嗜睡、脱发等症状，甚至对于持续流血产妇极有可能导致流血过多使产妇休克。对于行剖宫产的高危妊娠产妇而言，本身由于高危妊娠给患者分娩带来较高的危险性，因此预防及治疗高危妊娠产妇产后出血对于患者康复及生命安全有重要意义[2-3]。而缩宫素是一种有效治疗产后出血的药剂，已广泛用于临床分娩产妇，但是近年来发现对于高危妊娠剖宫产患者止血治疗效果有限，因此本文让患者采用缩宫素与缩宫素联合卡孕栓两种不同方法治疗后进行对比、分析，研究二者的差别，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取在2016年9月至2017年6月于我院收治80例行剖宫产且符合高危妊娠诊断产妇作为研究对象。将产妇分为对照组与观察组，其中对照组产妇40例，年龄在21～34岁；观察组产妇40例，年龄在20～35岁，对比两组产妇之间基础资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有产妇均行剖宫产且符合高危妊娠诊断；②产妇年龄＞20岁且＜35岁；③排除对卡孕栓有过敏产妇；④所有产妇签署知情同意书。

1.2 方法：两组患者均行剖宫产分娩，对照组产妇在胎盘娩出前注射缩宫素，剂量为2.5～5 U。而研究组产妇则在对照组注射缩宫素基础上再联用卡孕栓，分别于产妇切开腹膜时舌下含服以及术后经直肠置入，剂量为1 mg。

1.3 观察指标及标准：观察并记录两组产妇剖宫术中出血量以及术后24 h产妇出血量，其中术中出血量通过吸引器对血液进行采集并进行称重计算，而术后24 h产妇出血量则在对产妇行常规术后清理后在阴道处垫置灭菌纸垫，利用纸垫将产妇术后所流血液进行收集，并在每次更换纸垫前对纸垫进行称重，每隔两小时更换一次纸垫并对收集血液后的纸垫进行称重，所增重的重量即为术后出血重量并以每1.05 g血液换算为1 mL。对两组产妇的收缩压与舒张压及术后出现的不良反应进行记录并对比分析。

1.4 统计学方法：运用统计学软件SPSS20.0进行分析，所有计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，（P＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

两组术中及术后出血量及各项指标对比：对照组产妇在术中平均出血量为（248.05±134.21）mL，而研究组产妇术中平均出血量为（153.69±93.19）mL，可以发现研究组产妇术中出血量较对照组显著减少，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在产后24 h对照组产妇出血量为（381.55±163.36）mL，研究组产妇产后24 h出血量为（284.26±111.97）mL，可以发现研究组产妇术后出血量较对照组显著减少，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。而对比两组产妇舒张压、收缩压等指标时，两组产妇无显著区别，对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。而在术后不良反应方面，研究组中各有两例产妇出现恶心、呕吐以及术后排便，但是所出现症状在产妇休息一段时间后自行消失，对产妇无明显影响。见表1。

3 讨 论

高危妊娠是指产妇由于各种并发症使患者分娩困难并对产妇自身以及胎儿造成生命威胁，有高危妊娠因素的产妇其不良并发症以及病死率均高于正常产妇。而产后出血又是一种常见的分娩期不良并发症，大量研究表明，产后出血若不及时预防和治疗则会给患者健康带来极大的威胁，严重影响患者的家庭幸福生活[4]。因此对于高危妊娠产妇而言更应该采取措施降低产妇产后出血量，从而提高产妇安全性。

卡孕栓其主要成分为卡前列酸，通过大量临床实验表明其可以有效的防治子宫收缩弛缓所引起的产后出血，并且其通过降低产妇体内血浆孕酮水平以及抑制内源性黄体激素的分泌从而使产妇提早终止妊娠，因此极适用于高危妊娠患者分娩时治疗产后止血[5]。因此本文通过将缩宫素与卡孕栓联合治疗患者进行实验，两组患者在经历不同方案治疗后，研究组患者在术中及术后出血量均显著少于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明在两药联用后对于高危妊娠患者能起到更好的止血效果。且在安全性方面，研究组患者虽有4例患者出现呕吐、术后排便等不良反应，但是在一段时间后患者自行恢复并未对患者造成明显不适影响，因此采用卡孕栓联用缩宫素对于高危妊娠产妇有较高的安全性。

表1 两组患者术中及术后出血量及各项指标对比（分，±s）

表1 两组患者术中及术后出血量及各项指标对比（分，±s）

组别 术中平均出血量(v/mL) 产后24 h出血量(v/mL) 收缩压(P/mm Hg) 舒张压(P/mm Hg) 恶心、呕吐(n) 术后排便(n)对照组(n=40) 248.05±134.21 381.55±163.36 10.35±2.32 5.51±2.71 0 0研究组(n=40) 153.69±93.19 284.26±111.97 9.67±2.24 6.17±2.61 2 2 t 20.11 19.72 0.41 1.01 - -P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 - -

综上所述，针对高危妊娠剖宫产患者利用卡孕栓与缩宫素联用能明显降低患者术中、术后出血量，值得推广。