中医内科治疗原发性肾病综合征的疗效分析

张 丹

（鞍山市双山医院中医科，辽宁 鞍山 114032）

原发性肾病综合征指的是由多种肾小球疾病所致的一组症候群，其症状主要包括低蛋白血症、尿蛋白、水肿以及高脂血症等，其发病机制尚没有完全明确，发病诱因相对较为繁杂，同时相对来说病情比较严重，如果采取的控制及治疗措施不及时，将会造成肾脏疾病朝着末期肾病发展[1]。目前，日益提高的社会经济水平，导致人们的日常生活变化也随之产生，原发性肾病综合征患者的数量与日俱增，对患者的生命安全和生活质量带来巨大威胁。相关研究表明[2]，对原发性肾病综合征采取西医治疗的效果不甚理想，极易复发，容易引发一系列并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2015年2月至2017年3月收诊的102例患有原发性肾病综合征患者，分为观察组与对照组，两组患者各51例。观察组女21例，男30例。年龄20～61岁，平均年龄为（34.2±1.4）岁。病程8～14个月，平均病程为（10.2±1.4）个月；对照组男32例，女19例。年龄22～63岁，平均年龄为（35.1±2.3）岁。病程10～16个月，平均病程为（11.5±1.8）个月。

1.2 临床方法

1.2.1 对照组方法：对照组对患者采取西医治疗，即利用标准技术、降血脂、抗凝治疗以及利尿剂等相关方法来缓解其病情发展[3]。

1.2.2 观察组方法：观察组对患者采取中医内科进行治疗，肺脾气虚湿盛型患者采取茯苓15 g、炙党参15 g、大腹皮15 g、薏苡仁30 g、山药30 g、白术15 g、生黄芪20 g、防己10 g；脾肾阳虚水泛型患者采取熟附片10 g、山药40 g、益母草15 g、茯苓15 g、仙灵脾15 g、补骨脂10 g、菟丝子20 g、泽泻10 g、白术15 g。在整个临床治疗过程当中，应该根据患者的实际情况以及症状适当增加或者减少用药剂量。如果患者水肿较为明显，加入猪苓、茯苓皮、陈皮以及桑白皮，如遇特殊情况也可以采取激素治疗；为了能够有效预防骨质疏松以及股骨头坏死等相关症状，可以加入补骨脂、续断。

1.3 指标观察：针对两组患者不良反应及治疗效果进行对比。

1.4 疗效标准：显效：实施治疗后，症状及相关体征完全消失，恢复了肾脏器官的正常功能，尿蛋白总量＜0.13 g，血清白蛋白＞35 g/L，尿蛋白显示（-）；有效：治疗后，其相关体制以及症状有一定程度的改善，肾功能有明显的好转，不断接近正常水平，尿蛋白总量在0.13～0.15 g/d，血清白蛋白在25～35 g/L，尿蛋白显示（-）或者（+）；无效：治疗后，其相关症状以及体征无任何改善，肾功能无好转，24 h尿蛋白以及随机尿蛋白具有较小的变化幅度[4]。

1.5 统计学方法：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示，对两组间的比较实施t检验；用百分率进行计数资料的表示，组间比较采取χ2检验。差异所具有的统计学意义用P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗的效果比较：观察组患者51例，显效29例，有效18例，无效4例，临床治疗总有效率为92.16%，对照组51例，10例无效，26例显效，80.39%临床治疗的有效率，相对于对照组治疗效果来说，观察组明显具有优越性（P＜0.05）。

2.2 两组患者发生不良反应概率比较：观察组51例，骨质疏松1例，药物性糖尿1例，感染1例，不良反应发生率为5.88%，对照组51例，骨质疏松2例，药物性糖尿3例，感染2例，不良反应发生率为13.73%，观察患者发生不良反应的概率明显比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者发生不良反应概率对比

3 讨 论

肾病综合征是由多种发病诱因所致，以肾小球基膜通透性明显增加，以大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症以及高脂血症为特征的一组临床症候群，其中大量尿蛋白是最为常见的一种症状，也是其最基础的病理表现，大量尿蛋白指的是成年人尿蛋白排出量在3.5g/d以上。在一般情况之下，原尿当中蛋白含量明显增多，当远超过近曲小管回吸收量的时候，会产生大量的蛋白尿，同时再联合其他因素都会使尿蛋白排出进一步加重。根据我国卫生部数据统计证实[5]，国内肾病综合征的发病率日益升高，同时呈现低龄化发展趋势。针对其发病诱因分析：病属本虚标实，涉及肺、脾、肾。肺主通调水道，为水之上源，风邪袭肺，则肺之宣发肃降失司，水液布散下输不利；脾主运化，脾虚则水停湿滞，身重肤肿；肾主水，藏精而司开阖，蛋白亦可理解为人体诸“精”中的一种，肾虚则蒸腾气化不利，精随水泄，而水之输布代谢失调。三因合而致肿。

因为原发性肾病综合征的病程相对比较长，其发病机制相对较为繁杂，在临床当中属于一种难治愈疾病，目前为了能够提高临床治疗效果，一定要寻找更加合理有效的疗法。有研究表明[6]，在原发肾病的综合征治疗过程中，中医内科的治疗方法所取得的治疗效果比较令人满意。在我国中医辨证理论当中，原发性肾病综合征属于“腰痛”、“水肿”以及“尿浊”等相关范畴，其主要表现为肺脏功能发生障碍，病根在机体肾脏受到损伤，宜根据患者实际病情以及症状，采取调理脾脏的方式采取辨证治疗，如果患者出现气短、水肿、四肢乏力以及面色苍白等相关症状，属于肺脾气虚湿盛类型，采取焦白术、生黄芪、炙党参、茯苓以及防己等相关药材组成的重要方剂，能够起到补气、健脾以及利湿的作用；一旦患者伴有面黄、尿少、腰膝酸软以及苍白等相关症状，可以采取益母草、菟丝子、补骨脂、仙灵脾以及泽泻等相关药材组成的中药方剂，进而可以起到温补脾肾以及化气行水的作用[7]。本文结果显示，观察组51例，显效29例，有效18例，无效4例，临床治疗总有效率为92.16%，对照组51例，显效26例，10例无效，15例有效，总有效率为80.39%，观察组患者所取得的治疗效果比对照组明显较好（P＜0.05）；观察组51例，骨质疏松1例，药物性糖尿1例，感染1例，不良反应发生率为5.88%，对照组51例，骨质疏松2例，药物性糖尿3例，感染2例，不良反应发生率为13.73%，观察组患者发生不良反应的概率比对照组明显较低（P＜0.05），结果同上述的有关报道比较一致[8]。研究证明，对原发性肾病综合征患者采取中医内科的治疗方法，有效缓解患者的病情，减轻不良反应，对恢复患者病情具有很好的促进作用，具有较高的临床应用价值。